Valor da avaliação rápida no local durante TBNA guiada por EBUS no diagnóstico de lesões do mediastino

Todos os pacientes serão submetidos aos seguintes parâmetros:

1. Anamnese minuciosa e exame clínico completo.
2. Radiografia de tórax (vistas póstero-anterior e perfil) antes e após o procedimento.
3. Tomografia computadorizada recente (TC de tórax) com contraste.

4. Estudos laboratoriais:

   • Funções completas do fígado.
   • Uréia sanguínea e creatinina sérica.
   • Hemograma completo (incluindo contagem de plaquetas).
   • Taxa de hemossedimentação (ESR).
   • Glicemia em jejum e pós-prandial.
5. Avaliação pré-operatória: testes de função pulmonar (PFT), eletrocardiograma (ECG), gasometria arterial (ABG) e perfil de coagulação (incluindo sangramento e tempos de coagulação, tempo e atividade de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT)) e anticoagulantes orais devem ser interrompidos antes o procedimento por pelo menos 48 horas.
6. Ultrassom doppler colorido na suspeita de lesões vasculares.
7. Acompanhamento clínico e radiológico dos pacientes ao longo de 1 semana após o procedimento para detectar a ocorrência de qualquer complicação.
8. As amostras de biópsia serão examinadas histopatologicamente. EBUS-TBNA será feito dentro de 10 dias após o exame de TC sob anestesia local e sedação consciente.

Convex Probe EBUS-Gued TBNA Os exames de TBNA guiados por EBUS serão realizados no Tanta University Educational Hospital e no Kobry Elkoba Military Hospital usando a sonda Pantex EBUS e o ultrassom Hitachi na posição supina sob anestesia local com lidocaína e sedação consciente.

Os gânglios linfáticos serão identificados de acordo com o sistema de classificação regional de linfonodos de Mountain (17). As estações linfonodais de 2, 4, 7, 10 e 11 foram avaliadas sistematicamente. Durante o processo para cada linfonodo detectado; diâmetros de eixo curto e longo, estação do linfonodo, número de passadas por paciente e por linfonodo foram registrados para cada paciente.

Os nós N3 serão amostrados primeiro e depois os nós N2 para evitar a contaminação em pacientes com câncer de pulmão. Os materiais obtidos por TBNA guiada por EBUS serão esfregados em lâminas. Essas lâminas serão secas ao ar e a coloração Diff-Quik (American Scientific Products, McGaw Park, IL) será usada para ROSE. Esfregaços adicionais serão preparados para coloração de Papanicolaou e qualquer amostra remanescente será colocada em formol a 10% para avaliação histológica. Os resultados do ROSE foram comparados com os resultados do diagnóstico patológico final. (17) A amostra de aspiração foi considerada "insuficiente" se não houvesse um número adequado de linfócitos no esfregaço. O diagnóstico como "maligno" no exame citológico foi considerado como o "diagnóstico final". Para os pacientes cujos resultados de TBNA guiados por EBUS foram negativos para malignidade, procedimentos mais invasivos, como mediastinoscopia, serão realizados para confirmar o diagnóstico ou acompanhamento radiológico do resultado dos LNs por pelo menos 6 meses. No acompanhamento, os LNs que persistiram em tamanho, diminuíram ou resolveram foram considerados benignos. O diagnóstico de tuberculose ou sarcoidose será feito com base na citopatologia que mostrou a presença de granuloma caseoso ou não caseoso, além de achados clínicos, radiológicos e microbiológicos.

Qualquer risco inesperado será esclarecido ao participante e ao Comitê de Ética. Os resíduos serão descartados adequadamente. Todos os pacientes assinarão um consentimento informado por escrito. Os nomes dos pacientes não serão usados ​​e serão substituídos por números de código para confirmar sua privacidade. Além disso, os resultados do estudo serão usados ​​apenas para fins científicos.