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肥満、ニコチン、アルコール依存症における腸内ホルモン (GHADD)

2020年2月11日 更新者:Imperial College London

食欲腸内ホルモンは肥満における中毒性や摂食行動、ニコチンやアルコールへの依存を軽減しますか?

「依存症における腸内ホルモン」研究は、以下の質問に答えるための概念実証の実験医学の人体研究です。

  1. 非アシルグレリンというホルモンの投与は、最近タバコや飲酒をやめた依存症の人、または過体重/肥満の被験者の依存症の中核となる行動要素を軽減しますか?
  2. 薬物エクセナチドの投与は、最近タバコや飲酒をやめた依存症患者、または過体重/肥満患者の依存症の中核的行動要素を軽減しますか?
  3. 非アシルグレリンまたはエクセナチドの投与は、最近タバコや飲酒をやめた依存している個人、または過体重/肥満の被験者の高カロリー食品に対する報酬反応と食欲を低下させますか?

調査の概要

詳細な説明

肥満、喫煙、アルコール依存症は社会にとって大きな健康上の負担となっています。 行動的サポートと現在利用できる限られた薬剤を組み合わせて使用​​しているにもかかわらず、アルコールと禁煙後の再発は一般的です。 肥満の場合、非外科的介入も長期的な減量の達成には期待外れでした。 したがって、食べ物や薬物に対する再発と報酬反応に関連する脳メカニズムの知識に基づいた、依存症の新しい薬物治療法を開発することが急務となっています。

動物では、胃や腸で生成される一部の腸内ホルモンが食物の摂取と食物への欲求に影響を与えるだけでなく、アルコール、ニコチン、その他の薬物乱用にも影響を与えるという証拠があります。 このような腸内ホルモンの例は、グルカゴン様ペプチド 1 (GLP1) やグレリンです。

これらのホルモンの影響は、報酬感受性、ストレス、衝動性、強迫性など、依存症の中核となる行動要素に関与する脳システムを通じて影響を受けます。 これらの成分は、肥満や過食症などの食関連疾患でもよく見られます。 これらの腸内ホルモンが、特に禁欲中の人間の依存症の中核となる行動要素に直接影響を与えるかどうかは不明です。

研究者らは、静脈から注入されるエクセナチド(GLP1を模倣)と脱アシルグレリン(活性アシルグレリンに対抗する)の、脳の報酬系、食べ物、タバコ、アルコールへの渇望、中毒性と摂食行動に対する急性効果を調べる予定だ。

研究者は、最近喫煙や飲酒をやめたニコチンまたはアルコール依存症の成人、および過体重/肥満の成人を募集します。 研究者らは、機能的磁気共鳴画像法(MRI)による脳スキャンとコンピューターベースの検査を3日間に分けて実施し、食事と依存症行動のさまざまな側面を研究する。

研究の種類

介入

入学 (実際)

95

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • London、イギリス、W12 0NN
        • Centre for Neuropsychopharmacology, Division of Brain Sciences, Imperial College London, Hammersmith Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~60年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳から60歳までの男性または女性のボランティア。
  2. 病歴、身体検査、臨床検査、心臓モニタリング、精神医学的評価を含む医学的評価に基づいて、担当医師が判断した健康状態。 研究対象集団の基準範囲外にある臨床異常または臨床検査値を有するボランティアは、その所見がボランティアの安全性または研究の完全性を危険にさらす可能性が低いと研究者が同意した場合にのみ、含めることができます。
  3. 被験者は書面によるインフォームドコンセントを与えることができます。これには、同意書に記載されている要件と制限の遵守が含まれます。
  4. 被験者は英語で書かれた情報を読み、理解し、記録することができます。
  5. 非依存グループの場合:

    i) BMI 28.0~50.0の過体重/肥満ボランティア kg/m2。

  6. 依存症グループの場合:

過去のニコチンまたはアルコール依存症に関する診断統計マニュアル (DSM)-V 基準を満たしているが、早期に安定した禁欲期間 (>6 週間) にある被験者。 この期間内の軽度の依存症は許容されますが、依存症に戻ることは認められません。

ii) アルコール依存症重症度アンケート(SADQ)を使用して遡及的に測定した場合に少なくとも中等度のアルコール依存症であるとスコア付けされ、6週間を超える禁酒期間が続いている禁酒アルコール依存症の個人。

iii) ニコチン依存症のファーゲルストロームテスト(FTND)を使用して遡及的に測定した場合に、タバコ依存性に関して少なくとも中等度のスコアを有し、6週間を超えて安定したタバコ禁欲を続けている禁煙タバコ依存者。

除外基準:

以下の基準のいずれかに該当する場合、潜在的なボランティアはこの研究に参加する資格がありません。

  1. 娯楽目的での使用やその他の中毒物質の乱用の過去歴は許容されますが、特に指定されている場合を除き、スクリーニング訪問の前月または研究期間中に違法薬物(大麻を除く)を使用してはなりません。以下、個別のグループ。
  2. 個々のグループの場合:

    i) 過体重/肥満グループ: アルコール乱用または依存症の過去または現在のアルコール乱用または依存症; 「一度も喫煙したことがない」以外のニコチン使用、つまり生涯で100本以上の紙巻きタバコの使用。コカイン、大麻、アヘン剤、またはその他の乱用物質の依存、乱用、または娯楽目的での過度の使用の履歴。問題のあるギャンブルの歴史. 診断および統計マニュアル (DSM)-V 軸 I に記載されている過去または現在の精神科診断。臨床チームの意見では、研究の実施と解釈可能性が損なわれると考えられます。

    ii) 禁煙タバコ依存グループ:アルコール乱用または依存の履歴または現在のアルコール乱用または依存。コカイン、大麻、アヘン剤、その他の乱用物質への現在の依存、またはギャンブルの問題(前歴は許可されます)。バレニクリン、ブプロピオン、またはその他の禁煙のための処方薬を服用している。 診断および統計マニュアル (DSM)-V 軸 I に記載されている過去または現在の精神科診断。臨床チームの意見では、研究の実施と解釈可能性が損なわれると考えられます。

    iii) 禁酒アルコール依存グループ:コカイン、大麻、アヘン剤またはその他の乱用物質に​​対する現在の依存、またはギャンブルの問題がある(前歴は許可されます)。アルコールまたは禁煙または禁煙のための処方薬の服用。過去または現在において、喫煙は依存を含めて許可されています。現在のニコチン代替療法は許可されています。

  3. 現在、診断および統計マニュアル (DSM)-V うつ病性障害を患っているか、抗うつ薬を服用しているが、うつ病または不安症の病歴がある場合は許可されます。 現在または過去に重度の精神疾患(統合失調症、双極性感情障害など)を患った歴がある場合は認められません。

    すべてのグループの場合:

  4. スクリーニング訪問前の 1 か月間で最大 5 回の大麻使用が許可されますが、実験評価後 1 週間以内は使用できません。スクリーニング訪問の前月または研究期間中に他の違法薬物を使用していないこと。
  5. 訪問時のいずれかでの酩酊。これは歩行困難、ろれつが回らない、集中力の低下または眠気として表れます(または対象者がこの情報を研究チームに直接申し出ることによって)。
  6. 他の原因(例: 鎮痛剤を含むアヘン剤の最近の使用など)、研究チームの裁量による。
  7. スクリーニング訪問時の過体重/肥満および禁煙喫煙グループの一酸化炭素レベル =/>10ppm。
  8. 現在の定期処方薬(ジスルフィラム、アカンプロサート、ナルトレキソン、ブプロピオンなどの禁煙薬または禁酒薬、オルリスタット、メトホルミン、GLP-1アゴニスト、ブプロピオン、ナルトレキソンなどの減量薬を含む)、または以下のような市販薬の使用。研究者の意見は被験者の安全性や結果の評価に影響を与える可能性があります。
  9. 半仰臥位での脈拍数が 40 未満または 100 拍未満、または収縮期血圧が 160 を超え 100 未満、拡張期血圧が 95 を超え 50 未満である。
  10. 閉所恐怖症、または MRI スキャナー内で仰向けに横たわって約 80 分間じっとしていられないと感じている場合。
  11. 標準的な MRI 前の質問票および放射線技師によって評価された、心臓ペースメーカーまたはその他の電子機器または強磁性金属異物の存在。
  12. 神経学的診断の病歴または存在(スキャン結果の結果または分析に影響を与える可能性のある、脳卒中、てんかん、空間占有性病変、多発性硬化症、パーキンソン病、血管性認知症、一過性脳虚血発作などを含むが、これらに限定されない) 。 禁酒グループのボランティアには、アルコール関連またはアルコール離脱による発作の履歴が認められます。
  13. 研究者が参加を禁忌と判断した、現在または過去の重大な病歴または精神病歴。
  14. 臨床的に重大な頭部損傷 (例: 入院または外科的介入が必要な場合)、研究者の意見では、被験者の安全性または転帰の測定に影響を与える可能性があります。
  15. プロトコールに概説されている手順に従う意思がない、または従うことができない。
  16. スクリーニング時の以下の肝機能検査(LFT)異常のいずれか:アルカリホスファターゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)またはガンマGT > 4 x 正常上限(ULN)、国際正規化比(INR) > 1.5、アルブミン<25 g/L、ビリルビン上昇(単離されたばかり以外、つまり他の肝機能検査異常なし)。
  17. 非代償性アルコール性肝疾患の病歴 - 即ち、静脈瘤出血、腹水、黄疸、脳症の病歴。
  18. 何らかの原因による膵炎の病歴。
  19. 1型または2型糖尿病の病歴。
  20. 研究担当医師の意見では、ECG 異常は臨床的に重大であり、安全上のリスクを表します。
  21. ボランティアは臨床試験に参加しており、現在の研究での最初の実験訪問前の次の期間内に治験製品を投与されています: 90 日、5 半減期、または治験製品の生物学的効果の持続期間の 2 倍 (どちらか長い方)。
  22. スキャン前の12か月以内に3つを超える新しい治験薬への曝露。
  23. -いずれかのペプチドまたはその成分に対する感受性の病歴、または研究者の意見では参加が禁忌である薬物またはその他のアレルギーの病歴。
  24. 制御されていない甲状腺機能低下症(甲状腺機能検査が現在正常で、治療が安定している甲状腺機能低下症は許可されます)、甲状腺機能亢進症またはクッシング症候群の病歴を含む内分泌疾患の診断。研究者の意見では、これらは被験者の安全性または転帰の測定に影響を与える可能性があります。
  25. -虚血性心疾患、心不全、不整脈、末梢血管疾患または脳血管疾患の病歴。
  26. -被験者の安全性や転帰の尺度に影響を与える可能性があると治験責任医師が判断した、重大な呼吸器疾患、胃腸疾患、肝臓疾患、腫瘍疾患もしくは腎臓疾患、またはその他の状態の病歴または存在。
  27. ルーアンワイ胃バイパス術、胃バンディング術、スリーブ状胃切除術など、肥満に対する以前の肥満手術。
  28. 現在妊娠中または授乳中の女性ボランティア。
  29. ベジタリアン、ビーガン、グルテンまたは乳糖不耐症。
  30. スクリーニング訪問前または研究訪問完了後の3か月以内に献血を行った、または献血を予定しているボランティア。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:他の
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:過体重/肥満の被験者
BMI 28.0 ~ 50.0 の過体重/肥満ボランティア kg/m2、それ以外は健康。 このグループは、被験者内でのランダム化クロスオーバー設計で、プラセボとしての生理食塩水、エクセナチドおよび脱アシル化グレリンの注入による介入を別々の来院時に受ける。

エクセナチドは、市販の GLP-1 受容体アゴニストです。 これは、アメリカドクトカゲの唾液から抽出されたタンパク質であるエキセンディン-4 の合成型であり、ヒト GLP-1 と 53% の配列同一性を示します。

計画されたエクセナチドの静脈内注入用量は、維持血漿濃度約 130 ~ 190 pg/mL を目指して 0.06 pmol/kg/min と予想されます。

他の名前:
  • バイエッタ

グレリンは 28 アミノ酸の胃由来ペプチド ホルモンであり、脱アシル グレリン (DAG) 型は GHSR1a 受容体で不活性です。 適正製造基準 (GMP) グレードの DAG は、Clinalfa (Bachem AG、スイス、ブーベンドルフ) から取得されています。

計画された静脈内 DAG 注入用量は、維持血漿濃度約 13 ~ 19 ng/mL を目指して 4.0 mcg/kg/時間と予想されます。

他の名前:
  • 非アシル化グレリン
プラセボの訪問には、生理食塩水の静脈内注入が含まれます。
実験的:元喫煙者

ニコチン依存症ファーゲルストロームテスト(FTND)を使用して遡及的に測定したタバコ依存度のスコアが少なくとも中等度であり、少なくとも6週間安定したタバコ禁欲を続けている禁煙タバコ依存者。

このグループは、被験者内でのランダム化クロスオーバー設計で、プラセボとしての生理食塩水、エクセナチドおよび脱アシル化グレリンの注入による介入を別々の来院時に受ける。

エクセナチドは、市販の GLP-1 受容体アゴニストです。 これは、アメリカドクトカゲの唾液から抽出されたタンパク質であるエキセンディン-4 の合成型であり、ヒト GLP-1 と 53% の配列同一性を示します。

計画されたエクセナチドの静脈内注入用量は、維持血漿濃度約 130 ~ 190 pg/mL を目指して 0.06 pmol/kg/min と予想されます。

他の名前:
  • バイエッタ

グレリンは 28 アミノ酸の胃由来ペプチド ホルモンであり、脱アシル グレリン (DAG) 型は GHSR1a 受容体で不活性です。 適正製造基準 (GMP) グレードの DAG は、Clinalfa (Bachem AG、スイス、ブーベンドルフ) から取得されています。

計画された静脈内 DAG 注入用量は、維持血漿濃度約 13 ~ 19 ng/mL を目指して 4.0 mcg/kg/時間と予想されます。

他の名前:
  • 非アシル化グレリン
プラセボの訪問には、生理食塩水の静脈内注入が含まれます。
実験的:元アルコール依存症患者

アルコール依存症重症度アンケート(SADQ)を使用して遡及的に測定した場合に少なくとも中等度のアルコール依存症であるとスコア付けされ、少なくとも6週間禁酒している禁酒アルコール依存症の個人。

このグループは、被験者内でのランダム化クロスオーバー設計で、プラセボとしての生理食塩水、エクセナチドおよび脱アシル化グレリンの注入による介入を別々の来院時に受ける。

エクセナチドは、市販の GLP-1 受容体アゴニストです。 これは、アメリカドクトカゲの唾液から抽出されたタンパク質であるエキセンディン-4 の合成型であり、ヒト GLP-1 と 53% の配列同一性を示します。

計画されたエクセナチドの静脈内注入用量は、維持血漿濃度約 130 ~ 190 pg/mL を目指して 0.06 pmol/kg/min と予想されます。

他の名前:
  • バイエッタ

グレリンは 28 アミノ酸の胃由来ペプチド ホルモンであり、脱アシル グレリン (DAG) 型は GHSR1a 受容体で不活性です。 適正製造基準 (GMP) グレードの DAG は、Clinalfa (Bachem AG、スイス、ブーベンドルフ) から取得されています。

計画された静脈内 DAG 注入用量は、維持血漿濃度約 13 ~ 19 ng/mL を目指して 4.0 mcg/kg/時間と予想されます。

他の名前:
  • 非アシル化グレリン
プラセボの訪問には、生理食塩水の静脈内注入が含まれます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
タバコ、アルコール、食べ物の画像評価タスク中の脳活性化の機能的MRI測定
時間枠:4年
タバコ、アルコール、食べ物の写真と物体の写真に対する脳報酬系の血中酸素濃度依存性 (BOLD) 信号
4年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
金銭的報酬の獲得を期待している間の脳活性化の機能的MRI測定(金銭的インセンティブ遅延課題)
時間枠:4年
お金を獲得した場合と獲得しなかった場合の線条体における血中酸素濃度依存性 (BOLD) シグナル
4年
ネガティブな感情反応課題中の脳活性化の機能的 MRI 測定
時間枠:4年
刺激的な写真と中立的な写真を見たときの扁桃体の血中酸素レベル依存性 (BOLD) 信号
4年
顕著性静止状態ネットワークにおける脳活動の機能的 MRI 測定
時間枠:4年
顕著性静止状態ネットワークにおける血中酸素レベル依存 (BOLD) 信号のネットワーク整合性
4年
大脳辺縁系静止状態ネットワークにおける脳活動の機能的MRI測定
時間枠:4年
大脳辺縁系静止状態ネットワークにおける血中酸素濃度依存性 (BOLD) 信号のネットワーク完全性
4年
デフォルトモードの安静状態ネットワークにおける脳活動の機能的MRI測定
時間枠:4年
デフォルト モードの安静状態ネットワークにおける血中酸素レベル依存 (BOLD) 信号のネットワーク整合性
4年

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
飢餓の視覚的アナログスケール評価
時間枠:4年
食欲対策
4年
アルコール衝動に関するアンケート
時間枠:4年
アルコール渇望対策
4年
喫煙衝動に関するアンケート
時間枠:4年
タバコ渇望対策
4年
食べ物への欲求を視覚的にアナログスケールで評価
時間枠:4年
4年
プログレッシブ比率タスク ブレークポイント
時間枠:4年
甘くておいしい食べ物を手に入れる動機の尺度
4年
失敗した停止試行の割合
時間枠:4年
モーター応答阻害対策
4年
テスト食事でのエネルギー摂取量(キロカロリー)
時間枠:4年
4年
試験食事における砂糖のエネルギー摂取量全体に占める割合
時間枠:4年
4年
試験食事における脂肪のエネルギー摂取量(総量に占める割合)
時間枠:4年
4年
食べ物と物体の写真の接近速度と回避速度の比
時間枠:4年
4年
アルコールと物体の写真に対する接近速度と回避速度の比
時間枠:4年
4年
タバコと物体の写真の接近速度と回避速度の比
時間枠:4年
4年
食べ物の写真の魅力度
時間枠:4年
4年
お酒の絵の魅力度
時間枠:4年
4年
タバコの絵の魅力度
時間枠:4年
4年
血漿グルコース濃度
時間枠:4年
4年
血清インスリン濃度
時間枠:4年
4年
血清コルチゾール濃度
時間枠:4年
4年
血清成長ホルモン濃度
時間枠:4年
4年
血漿GLP1濃度
時間枠:4年
4年
血漿ペプチドYY濃度
時間枠:4年
4年
血漿エクセナチド濃度
時間枠:4年
4年
血漿非アシル化グレリン濃度
時間枠:4年
4年
血漿アシルグレリン濃度
時間枠:4年
4年
吐き気の視覚的アナログスケール評価
時間枠:4年
4年
満腹度の視覚的なアナログスケール評価
時間枠:4年
4年
甘味の強さの視覚的アナログスケール評価
時間枠:4年
4年
脂肪味の強さの視覚的アナログスケール評価
時間枠:4年
4年
脂の旨みがちょうどいいビジュアルアナログスケール評価
時間枠:4年
4年
甘さがちょうどいいビジュアルアナログスケール評価
時間枠:4年
4年
甘い味の好みのビジュアルアナログスケール評価
時間枠:4年
4年
脂肪味好みの視覚的なアナログスケール評価
時間枠:4年
4年
脂肪の味、心地よいビジュアルアナログスケール評価
時間枠:4年
4年
甘い味、心地よいビジュアルアナログスケール評価
時間枠:4年
4年
ペアになったアソシエートの学習タスク パターンを正しく見つけるために必要な試行回数
時間枠:4年
エピソード記憶の測定
4年
ペアになったアソシエートの学習タスクの記憶スコア
時間枠:4年
エピソード記憶の測定
4年
ペアになったアソシエイトの学習タスクの完了ステージ数
時間枠:4年
エピソード記憶の測定
4年
ケンブリッジギャンブルタスクのリスク対策
時間枠:4年
神経心理検査
4年
ケンブリッジギャンブルタスクの意思決定の質の測定
時間枠:4年
神経心理検査
4年
元喫煙者を対象とした研究終了後6ヵ月後の喫煙再発率
時間枠:4年
4年
元喫煙者を対象とした研究完了後12ヵ月後の喫煙再発率
時間枠:4年
4年
元飲酒者の研究終了後6か月後のアルコール再発率
時間枠:4年
4年
元飲酒者の研究完了後12ヵ月後のアルコール再発率
時間枠:4年
4年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Tony Goldstone, MD, PhD、Imperial College London
  • 主任研究者:David Nutt, MD, PhD、Imperial College London

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2015年8月1日

一次修了 (実際)

2019年8月21日

研究の完了 (予想される)

2020年8月1日

試験登録日

最初に提出

2015年11月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年2月19日

最初の投稿 (見積もり)

2016年2月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年2月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年2月11日

最終確認日

2020年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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