肥胖、尼古丁和酒精依赖中的肠道激素 (GHADD)
有食欲的肠道激素会减少肥胖、尼古丁和酒精依赖中的成瘾和饮食行为吗?
“成瘾中的肠道激素”研究是一项概念验证实验医学人体研究,旨在回答以下问题:
- 激素去酰基生长素释放肽的给药是否会减少最近停止吸烟或饮酒的依赖个体或超重/肥胖受试者成瘾的核心行为成分?
- 药物艾塞那肽的给药是否会减少最近停止吸烟或饮酒的依赖个体或超重/肥胖受试者成瘾的核心行为成分?
- 去酰基生长素释放肽或艾塞那肽的给药是否会降低最近停止吸烟或饮酒的依赖个体或超重/肥胖受试者对高热量食物和食欲的奖赏反应?
研究概览
详细说明
肥胖、吸烟和酒精依赖是社会的主要健康负担。 尽管使用了联合行为支持和当前有限的可用药物,但戒酒和戒烟后复发很常见。 在肥胖方面,非手术干预在实现长期减肥方面也令人失望。 因此,迫切需要根据与复发和对食物和药物的奖赏反应相关的大脑机制的知识,开发新的成瘾药物治疗方法。
在动物身上有证据表明,在胃和肠中产生的一些肠道激素会影响食物的消耗和对食物的渴望,还会影响酒精、尼古丁和其他药物的滥用。 这种肠道激素的例子是胰高血糖素样肽 1 (GLP1) 和生长素释放肽。
这些激素的影响是通过涉及成瘾核心行为成分的大脑系统施加的:奖赏敏感度、压力、冲动性和强迫性。 这些成分也经常出现在肥胖症和与食物有关的疾病中,例如暴食症。 目前尚不清楚这些肠道激素是否直接影响人类成瘾的核心行为成分,尤其是在戒酒期间。
研究人员将检查通过静脉输注的艾塞那肽(模拟 GLP1)和去酰基生长素释放肽(抵消活性酰基生长素释放肽)对大脑奖励系统、对食物、香烟和酒精的渴望以及成瘾和饮食行为的急性影响。
调查人员将招募最近停止吸烟或饮酒的尼古丁或酒精依赖的成年人,以及超重/肥胖的成年人。 研究人员将使用功能磁共振成像 (MRI) 脑部扫描和基于计算机的测试超过 3 个独立的研究日来研究饮食和成瘾行为的不同方面。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第一阶段早期
联系人和位置
学习地点
-
-
-
London、英国、W12 0NN
- Centre for Neuropsychopharmacology, Division of Brain Sciences, Imperial College London, Hammersmith Hospital
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄在 18 至 60 岁之间的男性或女性志愿者。
- 由负责的医生根据包括病史、体格检查、实验室检查、心脏监测和精神病学评估在内的医学评估确定为健康。 任何具有临床异常或实验室参数超出所研究人群参考范围的志愿者都可以包括在内,前提是研究人员同意该发现不太可能危及志愿者安全或研究完整性。
- 受试者能够提供书面知情同意书,包括遵守同意书上列出的要求和限制。
- 受试者能够阅读、理解和记录用英语书写的信息。
对于非依赖组:
i) BMI 28.0-50.0的超重/肥胖志愿者 公斤/平方米。
- 对于成瘾群体:
符合诊断和统计手册 (DSM)-V 先前尼古丁或酒精依赖标准但处于早期稳定戒断状态(> 6 周)的受试者。 允许在这段时间内出现轻微失误,但不会重新陷入依赖。
ii) 使用酒精依赖严重程度问卷 (SADQ) 回顾性测量得分至少为中度酒精依赖且已戒酒超过 6 周的戒酒个体。
iii) 使用 Fagerström 尼古丁依赖测试 (FTND) 回顾性测量的烟草依赖得分至少为中等且稳定戒烟超过 6 周的戒烟个体。
排除标准:
如果符合以下任何条件,潜在志愿者将不符合参与本研究的资格:
- 允许以前有娱乐性使用或滥用其他成瘾物质的历史,但在筛选访问前一个月或研究期间不应使用任何非法药物(大麻除外),除非指定用于下面的个人团体。
对于个人团体:
i) 超重/肥胖组:有酒精滥用或酒精依赖史或目前;除“从不吸烟”以外的尼古丁使用情况,即终生使用 >100 支香烟;对可卡因、大麻、阿片类药物或其他滥用物质的依赖、滥用或大量消遣性使用的历史;问题赌博的历史。 诊断和统计手册 (DSM)-V 轴 I 中列出的任何先前或当前的精神病学诊断,临床团队认为这将损害研究的实施和可解释性。
ii) 戒烟依赖组:有酒精滥用或酒精依赖史或当前;当前对可卡因、大麻、阿片类药物或其他滥用物质的依赖,或问题赌博(允许以前的历史);服用伐尼克兰、安非他酮或其他戒烟处方药。 诊断和统计手册 (DSM)-V 轴 I 中列出的任何先前或当前的精神病学诊断,临床团队认为这将损害研究的实施和可解释性。
iii) 戒酒依赖组:目前对可卡因、大麻、阿片类药物或其他滥用物质的依赖,或问题赌博(允许既往史);服用戒酒或戒烟的处方药;过去或现在都允许吸烟,包括依赖性;目前尼古丁替代疗法是允许的。
目前患有诊断和统计手册 (DSM)-V 抑郁症或正在服用抗抑郁药物,但允许有抑郁或焦虑史。 当前或过去患有严重精神疾病(例如精神分裂症、双相情感障碍)的病史将不被允许。
对于所有组:
- 允许在筛选访问之前的一个月内最多使用大麻五次,但在实验评估后的一周内不得使用;在筛选访问之前的一个月内或在研究过程中没有使用任何其他非法药物。
- 任何访问中的中毒,表现为行走困难、言语不清、注意力不集中或嗜睡(或由受试者直接向研究团队自愿提供此信息)。
- 筛查访视时药物/酒精筛查结果呈阳性,但可由其他原因解释的情况除外(例如, 最近使用含有镇痛剂的阿片类药物等),由研究小组自行决定。
- 筛选访问时超重/肥胖和戒烟组的一氧化碳水平 =/>10ppm。
- 使用当前的常规处方(包括戒烟或戒酒药物,如双硫仑、阿坎酸、纳曲酮、安非他酮;减肥药物,包括奥利司他、二甲双胍、GLP-1 激动剂、安非他酮、纳曲酮),或在调查员的意见可能会影响受试者的安全或结果措施。
- 脉搏率 <40 或 >100 次/分,或收缩压 >160 且 <100 且舒张压 >95 且 <50 处于半卧位。
- 幽闭恐惧症或感觉他们无法在 MRI 扫描仪中仰卧不动约 80 分钟。
- 由标准 MRI 前调查问卷和放射技师评估的心脏起搏器或其他电子设备或铁磁金属异物的存在。
- 神经系统诊断的历史或存在(不限于但包括,例如,中风、癫痫、占位性病变、多发性硬化症、帕金森病、血管性痴呆、短暂性脑缺血发作,可能会影响结果或扫描结果的分析) . 戒酒组的志愿者将被允许有酒精相关或酒精戒断发作的病史。
- 当前或过去的重大医疗或精神病史,研究人员认为,禁止他们参与。
- 有临床意义的头部损伤(例如 需要住院或手术干预),研究人员认为这可能会影响受试者的安全或结果测量。
- 不愿意或不能遵循协议中概述的程序。
- 筛选时出现以下任何肝功能测试 (LFT) 异常:碱性磷酸酶、天冬氨酸转氨酶 (AST)、丙氨酸转氨酶 (ALT) 或 γGT > 4 x 正常值上限 (ULN),国际标准化比值 (INR) > 1.5,白蛋白 <25 g/L,胆红素升高(除了刚刚分离的,即没有其他肝功能检查异常)。
- 失代偿性酒精性肝病史——即静脉曲张出血、腹水、黄疸、脑病史。
- 任何原因引起的胰腺炎病史。
- 1 型或 2 型糖尿病病史。
- 研究医师认为 ECG 异常具有临床意义并代表安全风险。
- 志愿者参加了一项临床试验,并在当前研究的第一次实验访问之前的以下时间段内接受了研究产品:90 天,5 个半衰期或研究产品生物学效应持续时间的两倍(以较长者为准)。
- 在扫描前 12 个月内接触过超过 3 种新的研究药物。
- 对任何肽或其成分敏感的历史,或药物或其他过敏的历史,在研究者看来,禁忌他们的参与。
- 内分泌失调的诊断,包括不受控制的甲状腺功能减退症(允许稳定治疗的甲状腺功能减退症,目前甲状腺功能测试正常)、甲状腺功能亢进症或库欣综合征的病史,在研究者看来,这可能会影响受试者的安全性或结果测量。
- 有缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常或外周血管或脑血管疾病史。
- 研究人员认为可能影响受试者安全或结果测量的重大呼吸道、胃肠道、肝脏、肿瘤或肾脏疾病或其他病症的病史或存在。
- 以前的肥胖减肥手术包括 Roux-en-Y 胃绕道术、胃束带术、袖状胃切除术。
- 女性志愿者当前怀孕或哺乳。
- 素食主义者、素食主义者、麸质或乳糖不耐症者。
- 在筛选访视前或研究访视完成后三个月内献血或打算献血的志愿者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:超重/肥胖受试者
BMI 28.0-50.0的超重/肥胖志愿者
kg/m2,否则健康。
该组将在受试者内随机交叉设计中的单独访视中接受盐水作为安慰剂、艾塞那肽和去酰基生长素释放肽输注的干预。
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艾塞那肽是一种市售的 GLP-1 受体激动剂。 它是一种合成形式的 exendin-4,一种从吉拉毒蜥唾液中提取的蛋白质,与人类 GLP-1 具有 53% 的序列同一性。 计划的静脉艾塞那肽输注剂量预计为 0.06 pmol/kg/min,旨在维持约 130-190 pg/mL 的血浆浓度。
其他名称:
Ghrelin 是一种由 28 个氨基酸组成的胃源性肽类激素,脱酰基 ghrelin (DAG) 形式对 GHSR1a 受体无活性。 良好生产规范 (GMP) 级 DAG 获自 Clinalfa (Bachem AG, Bubendorf, Switzerland)。 计划的静脉内 DAG 输注剂量预计为 4.0 mcg/kg/小时,旨在维持血浆浓度为~13-19 ng/mL。
其他名称:
安慰剂就诊将涉及静脉输注生理盐水。
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实验性的:戒烟者
使用 Fagerström 尼古丁依赖测试 (FTND) 回顾性测量的烟草依赖得分至少为中等且戒烟状态稳定至少 6 周的戒断烟草依赖者。 该组将在受试者内随机交叉设计中的单独访视中接受盐水作为安慰剂、艾塞那肽和去酰基生长素释放肽输注的干预。 |
艾塞那肽是一种市售的 GLP-1 受体激动剂。 它是一种合成形式的 exendin-4,一种从吉拉毒蜥唾液中提取的蛋白质,与人类 GLP-1 具有 53% 的序列同一性。 计划的静脉艾塞那肽输注剂量预计为 0.06 pmol/kg/min,旨在维持约 130-190 pg/mL 的血浆浓度。
其他名称:
Ghrelin 是一种由 28 个氨基酸组成的胃源性肽类激素,脱酰基 ghrelin (DAG) 形式对 GHSR1a 受体无活性。 良好生产规范 (GMP) 级 DAG 获自 Clinalfa (Bachem AG, Bubendorf, Switzerland)。 计划的静脉内 DAG 输注剂量预计为 4.0 mcg/kg/小时,旨在维持血浆浓度为~13-19 ng/mL。
其他名称:
安慰剂就诊将涉及静脉输注生理盐水。
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实验性的:前酒精依赖对象
使用酒精依赖严重程度问卷 (SADQ) 回顾性测量得分至少为中度酒精依赖且已戒酒至少 6 周的戒酒依赖者。 该组将在受试者内随机交叉设计中的单独访视中接受盐水作为安慰剂、艾塞那肽和去酰基生长素释放肽输注的干预。 |
艾塞那肽是一种市售的 GLP-1 受体激动剂。 它是一种合成形式的 exendin-4,一种从吉拉毒蜥唾液中提取的蛋白质,与人类 GLP-1 具有 53% 的序列同一性。 计划的静脉艾塞那肽输注剂量预计为 0.06 pmol/kg/min,旨在维持约 130-190 pg/mL 的血浆浓度。
其他名称:
Ghrelin 是一种由 28 个氨基酸组成的胃源性肽类激素,脱酰基 ghrelin (DAG) 形式对 GHSR1a 受体无活性。 良好生产规范 (GMP) 级 DAG 获自 Clinalfa (Bachem AG, Bubendorf, Switzerland)。 计划的静脉内 DAG 输注剂量预计为 4.0 mcg/kg/小时,旨在维持血浆浓度为~13-19 ng/mL。
其他名称:
安慰剂就诊将涉及静脉输注生理盐水。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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香烟、酒精和食物图片评估任务中大脑激活的功能 MRI 测量
大体时间:4年
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大脑奖励系统中的血氧水平依赖性 (BOLD) 信号对香烟、酒精和食物图片与物体图片的对比
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4年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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预期赢得金钱奖励期间大脑激活的功能 MRI 测量(金钱激励延迟任务)
大体时间:4年
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纹状体中的血氧水平依赖性 (BOLD) 信号预示中奖与未中奖
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4年
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消极情绪反应任务中大脑激活的功能 MRI 测量
大体时间:4年
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观看唤起与中性图片时杏仁核中的血氧水平依赖性 (BOLD) 信号
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4年
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显着静止状态网络中大脑活动的功能 MRI 测量
大体时间:4年
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显着静息态网络中血氧水平依赖 (BOLD) 信号的网络完整性
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4年
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边缘静息状态网络中大脑活动的功能 MRI 测量
大体时间:4年
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边缘静息状态网络中血氧水平依赖 (BOLD) 信号的网络完整性
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4年
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默认模式静息状态网络中大脑活动的功能 MRI 测量
大体时间:4年
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默认模式静息态网络中血氧水平依赖(BOLD)信号的网络完整性
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4年
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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饥饿视觉模拟量表评级
大体时间:4年
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食欲测量
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4年
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酒精冲动问卷
大体时间:4年
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酒瘾测量
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4年
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吸烟冲动问卷
大体时间:4年
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香烟渴望测量
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4年
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食物渴望视觉模拟量表评级
大体时间:4年
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4年
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递进比例任务断点
大体时间:4年
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获取可口食物的动机测量
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4年
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停止试验失败的百分比
大体时间:4年
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运动反应抑制措施
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4年
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测试餐的能量摄入量(千卡)
大体时间:4年
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4年
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测试餐中糖的能量摄入占总能量的百分比
大体时间:4年
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4年
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测试膳食中脂肪的能量摄入占总量的百分比
大体时间:4年
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4年
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食物与物体图片的接近速度与回避速度之比
大体时间:4年
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4年
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酒精与物体图片的接近速度与回避速度之比
大体时间:4年
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4年
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香烟与物体图片的接近速度与回避速度之比
大体时间:4年
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4年
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美食图片号召力
大体时间:4年
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4年
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酒精图片吸引力等级
大体时间:4年
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4年
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香烟图片诉求等级
大体时间:4年
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4年
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血浆葡萄糖浓度
大体时间:4年
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4年
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血清胰岛素浓度
大体时间:4年
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4年
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血清皮质醇浓度
大体时间:4年
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4年
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血清生长激素浓度
大体时间:4年
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4年
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血浆 GLP1 浓度
大体时间:4年
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4年
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血浆肽YY浓度
大体时间:4年
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4年
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血浆艾塞那肽浓度
大体时间:4年
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4年
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血浆去酰基生长素释放肽浓度
大体时间:4年
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4年
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血浆酰基生长素释放肽浓度
大体时间:4年
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4年
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恶心视觉模拟评分
大体时间:4年
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4年
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饱满度视觉模拟量表评级
大体时间:4年
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4年
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甜味强度视觉模拟评分
大体时间:4年
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4年
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脂肪味强度视觉模拟评分
大体时间:4年
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4年
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脂肪味恰到好处的视觉模拟量表评级
大体时间:4年
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4年
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甜味恰到好处的视觉模拟量表评级
大体时间:4年
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4年
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喜欢视觉模拟量表评级的甜味
大体时间:4年
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4年
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脂肪味喜欢视觉模拟量表评级
大体时间:4年
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4年
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脂肪味宜人的视觉模拟量表评级
大体时间:4年
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4年
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甜味令人愉悦的视觉模拟量表评级
大体时间:4年
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4年
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配对伙伴学习任务正确定位模式所需的试验次数
大体时间:4年
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情景记忆测量
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4年
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配对伙伴学习任务记忆分数
大体时间:4年
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情景记忆测量
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4年
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配对伙伴学习任务完成的阶段数
大体时间:4年
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情景记忆测量
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4年
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剑桥赌博任务风险采取措施
大体时间:4年
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神经心理学测试
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4年
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剑桥赌博任务决策质量测量
大体时间:4年
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神经心理学测试
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4年
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戒烟者完成研究后 6 个月的复吸率
大体时间:4年
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4年
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戒烟者完成研究后 12 个月的复吸率
大体时间:4年
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4年
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戒酒者完成研究后 6 个月的酒精复吸率
大体时间:4年
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4年
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戒酒者完成研究后 12 个月的酒精复吸率
大体时间:4年
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4年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Tony Goldstone, MD, PhD、Imperial College London
- 首席研究员:David Nutt, MD, PhD、Imperial College London
出版物和有用的链接
一般刊物
- Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO. The Fagerstrom Test for Nicotine Dependence: a revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. Br J Addict. 1991 Sep;86(9):1119-27. doi: 10.1111/j.1360-0443.1991.tb01879.x.
- Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M. Development of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): WHO Collaborative Project on Early Detection of Persons with Harmful Alcohol Consumption--II. Addiction. 1993 Jun;88(6):791-804. doi: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x.
- Goldstone AP, Prechtl CG, Scholtz S, Miras AD, Chhina N, Durighel G, Deliran SS, Beckmann C, Ghatei MA, Ashby DR, Waldman AD, Gaylinn BD, Thorner MO, Frost GS, Bloom SR, Bell JD. Ghrelin mimics fasting to enhance human hedonic, orbitofrontal cortex, and hippocampal responses to food. Am J Clin Nutr. 2014 Jun;99(6):1319-30. doi: 10.3945/ajcn.113.075291. Epub 2014 Apr 23.
- Scholtz S, Miras AD, Chhina N, Prechtl CG, Sleeth ML, Daud NM, Ismail NA, Durighel G, Ahmed AR, Olbers T, Vincent RP, Alaghband-Zadeh J, Ghatei MA, Waldman AD, Frost GS, Bell JD, le Roux CW, Goldstone AP. Obese patients after gastric bypass surgery have lower brain-hedonic responses to food than after gastric banding. Gut. 2014 Jun;63(6):891-902. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305008. Epub 2013 Aug 20.
- van Bloemendaal L, IJzerman RG, Ten Kulve JS, Barkhof F, Konrad RJ, Drent ML, Veltman DJ, Diamant M. GLP-1 receptor activation modulates appetite- and reward-related brain areas in humans. Diabetes. 2014 Dec;63(12):4186-96. doi: 10.2337/db14-0849. Epub 2014 Jul 28.
- Dickson SL, Egecioglu E, Landgren S, Skibicka KP, Engel JA, Jerlhag E. The role of the central ghrelin system in reward from food and chemical drugs. Mol Cell Endocrinol. 2011 Jun 20;340(1):80-7. doi: 10.1016/j.mce.2011.02.017. Epub 2011 Feb 24.
- Egecioglu E, Engel JA, Jerlhag E. The glucagon-like peptide 1 analogue Exendin-4 attenuates the nicotine-induced locomotor stimulation, accumbal dopamine release, conditioned place preference as well as the expression of locomotor sensitization in mice. PLoS One. 2013 Oct 18;8(10):e77284. doi: 10.1371/journal.pone.0077284. eCollection 2013.
- Shirazi RH, Dickson SL, Skibicka KP. Gut peptide GLP-1 and its analogue, Exendin-4, decrease alcohol intake and reward. PLoS One. 2013 Apr 16;8(4):e61965. doi: 10.1371/journal.pone.0061965. Print 2013.
- Tong J, Davis HW, Summer S, Benoit SC, Haque A, Bidlingmaier M, Tschop MH, D'Alessio D. Acute administration of unacylated ghrelin has no effect on Basal or stimulated insulin secretion in healthy humans. Diabetes. 2014 Jul;63(7):2309-19. doi: 10.2337/db13-1598. Epub 2014 Feb 18.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 15/LO/1041
- MR/M007022/1 (其他赠款/资助编号:UK Medical Research Council)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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