転位のない大腿骨頚部骨折 ハンソンピン 2 本または RSA を使用してプレートにインターロックされたピン 3 本 (ピンロック)

大腿骨頸部骨折は、股関節骨折の約半分を表し、さらに変位骨折と非変位骨折に分けられます。 変位した大腿骨頸部骨折は、ほとんどの場合、関節形成術で外科的に治療されます。 しかし、非転位骨折に対してどのインプラントが優れているかについては、進行中の議論があります。

新しいインプラント設計 (Pinloc) が Swemac Innovation AB によって開発されました。 元のインプラントは 2 つの分離されたフック ピンで構成されていましたが、修正されたデザインは、アルミニウム プレートに連結された 3 つのチタン フック ピンで構成されています。 インターロッキングは、インプラント設計の新しい原理であり、ピン間の固定と荷重伝達を改善します。 変更されたデザインの優位性は、これまでのところ前臨床でのみ証明されています。 臨床使用における Pinloc の役割は不明のままです。

この議論をさらに明確にするために、オスロ大学病院でディアコンイェメット病院と共同で一連の研究が現在計画されています。 Pinloc の使用は、一部の地域で導入されています (例: ノルウェー、スウェーデン、日本）。 Pinloc の役割は不明のままであり、定着の安定性に大きく貢献していると考えられているにもかかわらず、その使用についてはほとんど公開されていません。

大腿骨頸部骨折は、主に高齢者の高所からの転落が原因です。 骨折は、ほとんどの場合、単純化された庭の分類を使用して、ずれているかどうかに分類されます。 他にもいくつかの分類システムが存在しますが、これらは信頼できる臨床的有用性を示すものではありません。 理想的な分類システムは、簡単に適用でき、信頼性が高く、治療の意思決定と予後を支援するものでなければなりません。

大腿骨頸部骨折の治療には、周術期および手術法があります。 周術期のモダリティは、とりわけ、術前の医療の最適化、早期のリハビリテーション、および骨粗鬆症の治療と新たな転倒の防止による新たな骨折の予防で構成されています。 ただし、現在の研究の主な範囲は手術法になります。

位置ずれしていない大腿骨頸部骨折の手術は、主に、さまざまなメーカーからさまざまなデザインで入手可能なスクリュー、ピン、またはスライディング ヒップ スクリュー (SHS) のいずれかを使用して、牽引台に内固定して行われます。 最新のコクラン レビューでは、どのインプラントが優れているかについて結論は出ていません。

Radiostereometry (RSA) は、整形外科研究における異なるセグメント間の in vivo での動きを測定するための最も正確で正確な方法です。 そのために、放射線不透過性のタンタル マーカーが骨に埋め込まれ、さまざまなセグメントが定義されます。 ステレオラジオグラフは、動きを検出し、治癒 (または非治癒) プロセスを監視するために、時間をかけて実行されます。 この動きは、平行移動と回転の両方として計算できます。 これらは、破壊システムの安定性を説明および比較するのに理想的です。 RSA は、骨折治癒に関する以前の研究で成功裏に使用されています。 正確性と精度が高いため、RSA は比較的小規模な研究グループで信頼できる結果をもたらします。 研究者は、我々の研究で骨折脱臼と治癒までの時間を測定するために RSA を使用する予定です。 この研究は、ピンロックの機能と、転位していない大腿骨頸部骨折の二次脱臼を防ぐ能力に関するものです。 研究者は、フォローアップ中の測定に RSA を利用します。