Fraturas do colo do fêmur não deslocadas 2 pinos de Hansson ou 3 pinos intertravados em placa (Pinloc) usando RSA

As fraturas do colo do fêmur representam cerca de metade das fraturas do quadril e são divididas em fraturas deslocadas e não deslocadas. As fraturas desviadas do colo do fêmur quase sempre são tratadas cirurgicamente com artroplastia. No entanto, há um debate em andamento sobre qual implante é superior para fraturas não deslocadas.

Um novo design de implante (Pinloc) foi desenvolvido pela Swemac Innovation AB. Enquanto o implante original consistia em 2 pinos-gancho isolados, o projeto modificado consiste em 3 pinos-gancho de titânio interligados em uma placa de alumínio. O intertravamento é um novo princípio de design de implantes e melhora a fixação e a transferência de carga entre os pinos. A superioridade do desenho modificado até agora só foi comprovada pré-clinicamente. O papel do Pinloc no uso clínico permanece obscuro.

Uma série de estudos está agora planejada no Hospital Universitário de Oslo em colaboração com o Hospital Diakonhjemmet na esperança de esclarecer ainda mais esse debate. O uso do Pinloc foi introduzido em algumas regiões (p. Noruega, Suécia e Japão). O papel do Pinloc permanece incerto e muito pouco foi publicado sobre seu uso, embora se acredite que seja um importante contribuinte de estabilidade para a fixação.

As fraturas do colo do fêmur são causadas principalmente por queda da própria altura em idosos. As fraturas são mais frequentemente classificadas como deslocadas ou não, utilizando a classificação simplificada de Garden. Vários outros sistemas de classificação também existem, mas estes não demonstraram ser de utilidade clínica confiável. O sistema de classificação ideal deve ser facilmente aplicável, confiável e auxiliar na tomada de decisão terapêutica e no prognóstico.

O tratamento das fraturas do colo do fêmur compreende as modalidades perioperatória e operatória. As modalidades perioperatórias consistem, entre outras, na otimização médica pré-operatória, reabilitação precoce e prevenção de novas fraturas, tratando a osteoporose e prevenindo novas quedas. O escopo principal do presente estudo será, no entanto, as modalidades operativas.

A cirurgia para fraturas do colo do fêmur não deslocadas é realizada principalmente com fixação interna em uma mesa de tração, usando parafusos, pinos ou parafuso deslizante do quadril (SHS), disponível em vários designs de diferentes fabricantes. A última revisão da Cochrane não concluiu qual implante é o superior.

A radioesterometria (RSA) é o método mais preciso e preciso para medir o movimento in vivo entre diferentes segmentos na pesquisa ortopédica. Para isso, marcadores radiopacos de tântalo são implantados no osso definindo diferentes segmentos. Estereoradiografias são realizadas ao longo do tempo para detectar movimento e monitorar o processo de cicatrização (ou não cicatrização). Este movimento pode ser calculado como translações e rotações. Eles são ideais para descrever e comparar a estabilidade dos sistemas de fratura. A RSA foi usada com sucesso em estudos anteriores sobre consolidação de fraturas. Devido à alta exatidão e precisão, o RSA produz resultados confiáveis ​​com grupos de estudo relativamente pequenos. Os investigadores planejam usar o RSA para medir o deslocamento da fratura e o tempo de cicatrização em nossos estudos. O estudo será sobre a função do Pinloc e sua capacidade de prevenir a luxação secundária em fraturas não desviadas do colo do fêmur. Os investigadores utilizarão o RSA para medições durante o acompanhamento.