Nieprzemieszczone złamania szyjki kości udowej 2 kołki Hanssona lub 3 kołki zablokowane w płytce (Pinloc) za pomocą RSA

Złamania szyjki kości udowej stanowią około połowy złamań szyjki kości udowej i są dalej podzielone na złamania z przemieszczeniem i bez przemieszczenia. Złamania szyjki kości udowej z przemieszczeniem są prawie zawsze leczone chirurgicznie za pomocą alloplastyki. Trwa jednak debata, który implant jest lepszy w przypadku złamań bez przemieszczenia.

Nowatorski projekt implantu (Pinloc) został opracowany przez firmę Swemac Innovation AB. Podczas gdy oryginalny implant składał się z 2 izolowanych haczyków, zmodyfikowana konstrukcja składa się z 3 tytanowych haczyków osadzonych w aluminiowej płytce. Blokowanie to nowa zasada projektowania implantów, która poprawia mocowanie i przenoszenie obciążenia między kołkami. Wyższość zmodyfikowanego projektu została jak dotąd udowodniona jedynie przedklinicznie. Rola Pinloc w zastosowaniu klinicznym pozostaje niejasna.

Obecnie planowana jest seria badań w Szpitalu Uniwersyteckim w Oslo we współpracy ze Szpitalem Diakonhjemmet w nadziei na dalsze wyjaśnienie tej debaty. W niektórych regionach wprowadzono Pinloc (np. Norwegia, Szwecja i Japonia). Rola Pinloc pozostaje niejasna i bardzo niewiele opublikowano na temat jego zastosowania, mimo że uważa się, że jest on ważnym czynnikiem przyczyniającym się do stabilności fiksacji.

Złamania szyjki kości udowej są spowodowane głównie upadkiem z własnej wysokości u osób starszych. Złamania najczęściej klasyfikuje się jako przemieszczone lub nie, stosując uproszczoną klasyfikację Gardena. Istnieje również kilka innych systemów klasyfikacji, ale nie wykazano, aby miały one wiarygodną użyteczność kliniczną. Idealny system klasyfikacji powinien być łatwy do zastosowania, niezawodny i pomocny w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia i prognozowaniu.

Leczenie złamań szyjki kości udowej obejmuje postępowanie okołooperacyjne i operacyjne. Metody okołooperacyjne obejmują między innymi optymalizację medyczną przed operacją, wczesną rehabilitację oraz zapobieganie nowym złamaniom poprzez leczenie osteoporozy i zapobieganie nowym upadkom. Głównym zakresem niniejszego badania będą jednak metody operacyjne.

Operacje złamań szyjki kości udowej bez przemieszczenia przeprowadza się głównie z unieruchomieniem wewnętrznym na stole trakcyjnym za pomocą śrub, szpilek lub przesuwnej śruby biodrowej (SHS), dostępnej w różnych wykonaniach różnych producentów. W najnowszym przeglądzie Cochrane nie wskazano, który implant jest lepszy.

Radiostereometria (RSA) to najbardziej precyzyjna i najdokładniejsza metoda pomiaru ruchu in vivo między różnymi segmentami w badaniach ortopedycznych. W tym celu do kości wszczepia się nieprzepuszczające promieni rentgenowskich znaczniki tantalowe, określając różne segmenty. Stereoradiografy są wykonywane w czasie w celu wykrycia ruchu i monitorowania procesu gojenia (lub braku gojenia). Ruch ten można obliczyć zarówno jako translacje, jak i obroty. Idealnie nadają się do opisu i porównania stabilności systemów pęknięć. RSA był z powodzeniem stosowany we wcześniejszych badaniach nad leczeniem złamań. Ze względu na wysoką dokładność i precyzję, RSA daje wiarygodne wyniki przy stosunkowo małych grupach badawczych. Badacze planują wykorzystać RSA do pomiaru zwichnięcia złamania i czasu gojenia w naszych badaniach. Badanie będzie dotyczyć funkcji Pinloc i jego zdolności do zapobiegania wtórnemu zwichnięciu w nieprzemieszczonych złamaniach szyjki kości udowej. Badacze wykorzystają RSA do pomiarów podczas obserwacji.