Nicht dislozierte Femurhalsfrakturen 2 Hansson-Nägel oder 3 in Platte verriegelte Stifte (Pinloc) unter Verwendung von RSA

Schenkelhalsfrakturen machen etwa die Hälfte der Hüftfrakturen aus und werden weiter in dislozierte und nicht dislozierte Frakturen unterteilt. Dislozierte Schenkelhalsfrakturen werden fast immer chirurgisch mit Endoprothetik behandelt. Es gibt jedoch eine anhaltende Debatte darüber, welches Implantat bei nicht dislozierten Frakturen überlegen ist.

Swemac Innovation AB hat ein neuartiges Implantatdesign (Pinloc) entwickelt. Während das ursprüngliche Implantat aus 2 isolierten Hakenstiften bestand, besteht das modifizierte Design aus 3 Titan-Hakenstiften, die in einer Aluminiumplatte verzahnt sind. Die Verriegelung ist ein neues Prinzip des Implantatdesigns und verbessert die Fixierung und Lastübertragung zwischen den Stiften. Die Überlegenheit des modifizierten Designs ist bisher nur präklinisch belegt. Die Rolle des Pinloc im klinischen Einsatz bleibt unklar.

Am Universitätskrankenhaus Oslo ist nun in Zusammenarbeit mit dem Diakonhjemmet-Krankenhaus eine Reihe von Studien geplant, in der Hoffnung, diese Debatte weiter zu klären. Die Verwendung des Pinloc wurde in einigen Regionen eingeführt (z. Norwegen, Schweden und Japan). Die Rolle des Pinloc bleibt unklar und es wurde nur sehr wenig über seine Verwendung veröffentlicht, obwohl angenommen wird, dass er einen wichtigen Beitrag zur Stabilität der Fixierung leistet.

Schenkelhalsbrüche werden vor allem durch einen Sturz aus eigener Höhe bei älteren Menschen verursacht. Die Frakturen werden am häufigsten als disloziert oder nicht klassifiziert, wobei die vereinfachte Garden-Klassifikation verwendet wird. Es gibt auch mehrere andere Klassifikationssysteme, die sich jedoch nicht als zuverlässig klinisch nützlich erwiesen haben. Das ideale Klassifikationssystem sollte einfach anwendbar und zuverlässig sein und die Behandlungsentscheidung und Prognose unterstützen.

Die Behandlung von Schenkelhalsfrakturen umfasst perioperative und operative Modalitäten. Die perioperativen Modalitäten bestehen unter anderem aus medizinischer Optimierung präoperativ, Frührehabilitation und Prävention neuer Frakturen durch Behandlung von Osteoporose und Prävention neuer Stürze. Das Hauptziel der aktuellen Studie werden jedoch die operativen Modalitäten sein.

Die Operation von undisplaced Schenkelhalsfrakturen erfolgt hauptsächlich mit interner Fixation auf einem Zugtisch, entweder mit Schrauben, Pins oder einer Gleithüftschraube (SHS), die in verschiedenen Ausführungen von verschiedenen Herstellern erhältlich sind. Der letzte Cochrane-Review kam nicht zu dem Schluss, welches Implantat das bessere ist.

Die Radiostereometrie (RSA) ist die präziseste und genaueste Methode, um Bewegungen in vivo zwischen verschiedenen Segmenten in der orthopädischen Forschung zu messen. Dazu werden röntgendichte Tantalmarker in den Knochen implantiert, die verschiedene Segmente definieren. Stereoradiogramme werden im Laufe der Zeit durchgeführt, um Bewegungen zu erkennen und den Heilungs- (oder Nichtheilungs-) Prozess zu überwachen. Diese Bewegung kann sowohl als Translation als auch als Rotation berechnet werden. Sie sind ideal, um die Stabilität von Fraktursystemen zu beschreiben und zu vergleichen. RSA wurde in früheren Studien zur Frakturheilung erfolgreich eingesetzt. Aufgrund der hohen Genauigkeit und Präzision liefert RSA zuverlässige Ergebnisse mit relativ kleinen Studiengruppen. Die Forscher planen, RSA zur Messung der Frakturdislokation und der Zeit bis zur Heilung in unseren Studien zu verwenden. Die Studie befasst sich mit der Funktion des Pinloc und seiner Fähigkeit, eine sekundäre Luxation bei nicht dislozierten Schenkelhalsfrakturen zu verhindern. Die Ermittler werden RSA für Messungen während der Nachsorge verwenden.