Fracturas del cuello femoral no desplazadas 2 pines de Hansson o 3 pines entrelazados en placa (Pinloc) usando RSA

Las fracturas del cuello femoral representan aproximadamente la mitad de las fracturas de cadera y se dividen además en fracturas desplazadas y no desplazadas. Las fracturas desplazadas del cuello femoral casi siempre se tratan quirúrgicamente con artroplastia. Sin embargo, existe un debate en curso sobre qué implante es superior para las fracturas no desplazadas.

Swemac Innovation AB ha desarrollado un nuevo diseño de implante (Pinloc). Mientras que el implante original constaba de 2 pasadores de gancho aislados, el diseño modificado consta de 3 pasadores de gancho de titanio entrelazados en una placa de aluminio. El enclavamiento es un nuevo principio de diseño de implantes y mejora la fijación y la transferencia de carga entre los pines. La superioridad del diseño modificado hasta ahora solo se ha demostrado de forma preclínica. El papel de Pinloc en el uso clínico sigue sin estar claro.

Ahora se planea una serie de estudios en el Hospital Universitario de Oslo en colaboración con el Hospital Diakonhjemmet con la esperanza de aclarar aún más este debate. El uso de Pinloc se ha introducido en algunas regiones (p. Noruega, Suecia y Japón). El papel del Pinloc sigue sin estar claro y se ha publicado muy poco sobre su uso, aunque se cree que contribuye de forma importante a la estabilidad de la fijación.

Las fracturas del cuello femoral son causadas principalmente por una caída desde la propia altura en ancianos. Las fracturas se clasifican con mayor frecuencia como desplazadas o no, utilizando la clasificación simplificada de Garden. También existen varios otros sistemas de clasificación, pero no se ha demostrado que tengan una utilidad clínica fiable. El sistema de clasificación ideal debe ser fácilmente aplicable, confiable y ayudar en la toma de decisiones y el pronóstico del tratamiento.

El tratamiento de las fracturas del cuello femoral comprende modalidades perioperatorias y operatorias. Las modalidades perioperatorias consisten entre otras en la optimización médica preoperatoria, la rehabilitación precoz y la prevención de nuevas fracturas mediante el tratamiento de la osteoporosis y la prevención de nuevas caídas. Sin embargo, el ámbito principal del presente estudio serán las modalidades operativas.

La cirugía para las fracturas del cuello femoral no desplazadas se realiza principalmente con fijación interna en una mesa de tracción, utilizando tornillos, pasadores o un tornillo deslizante de cadera (SHS), disponible en varios diseños de diferentes fabricantes. La última revisión Cochrane no concluyó sobre qué implante es superior.

La radioestereometría (RSA) es el método más preciso y preciso para medir el movimiento in vivo entre diferentes segmentos en la investigación ortopédica. Para ello, se implantan en el hueso marcadores de tantalio radioopacos que definen diferentes segmentos. Las estereoradiografías se realizan a lo largo del tiempo para detectar movimiento y controlar el proceso de curación (o no curación). Este movimiento se puede calcular tanto como traslaciones como rotaciones. Son ideales para describir y comparar la estabilidad de los sistemas de fractura. RSA se ha utilizado con éxito en estudios anteriores sobre la curación de fracturas. Debido a la alta exactitud y precisión, RSA produce resultados confiables con grupos de estudio relativamente pequeños. Los investigadores planean usar RSA para medir la luxación de la fractura y el tiempo de curación en nuestros estudios. El estudio será sobre la función del Pinloc y su capacidad para prevenir la luxación secundaria en fracturas del cuello femoral no desplazadas. Los investigadores utilizarán RSA para las mediciones durante el seguimiento.