Siirtymättömät reisiluun kaulan murtumat 2 Hansson-tappia tai 3 tappia lukittuna levyyn (Pinloc) RSA:n avulla

Reisiluun kaulan murtumat edustavat noin puolta lonkkamurtumista, ja ne jaetaan edelleen siirtyneisiin ja siirtymättömiin murtumiin. Siirtyneet reisiluun kaulan murtumat hoidetaan lähes aina kirurgisesti nivelleikkauksella. Parhaillaan käydään kuitenkin keskustelua siitä, mikä implantti on parempi siirtymättömissä murtumissa.

Swemac Innovation AB on kehittänyt uuden implanttimallin (Pinloc). Alkuperäinen implantti koostui kahdesta eristetystä koukkutapilla, kun taas muunneltu rakenne koostuu kolmesta titaanista valmistettua koukkutappia, jotka on lukittu yhteen alumiinilevyyn. Lukitus on uusi periaate implantin suunnittelussa ja parantaa kiinnitystä ja kuorman siirtoa tappien välillä. Modifioidun rakenteen ylivoimaisuus on toistaiseksi todistettu vain prekliinisesti. Pinlocin rooli kliinisessä käytössä on edelleen epäselvä.

Oslon yliopistollisessa sairaalassa suunnitellaan nyt sarjaa tutkimuksia yhteistyössä Diakonhjemmetin sairaalan kanssa, jotta keskustelua voitaisiin selventää entisestään. Pinlocin käyttö on otettu käyttöön joillakin alueilla (esim. Norja, Ruotsi ja Japani). Pinlocin rooli on edelleen epäselvä, ja sen käytöstä on julkaistu hyvin vähän, vaikka sen uskotaan olevan tärkeä kiinnityksen vakauden edistäjä.

Reisiluun kaulan murtumat johtuvat pääasiassa vanhuksilla pudotuksesta omalta korkeudelta. Murtumat luokitellaan useimmiten siirtyneiksi tai ei, käyttämällä yksinkertaistettua puutarhaluokitusta. Myös useita muita luokitusjärjestelmiä on olemassa, mutta niiden ei ole osoitettu olevan luotettavaa kliinistä käyttökelpoisuutta. Ihanteellisen luokitusjärjestelmän tulee olla helposti sovellettavissa, luotettava ja avuksi hoitopäätöksenteossa ja ennusteissa.

Reisiluun kaulan murtumien hoito käsittää perioperatiivisia ja leikkauksia. Perioperatiiviset menetelmät sisältävät muun muassa lääketieteellisen optimoinnin preoperatiivisesti, varhaisen kuntoutuksen ja uusien murtumien ehkäisyn hoitamalla osteoporoosia ja ehkäisemällä uusia kaatumisia. Tämän tutkimuksen pääasiallinen ala on kuitenkin toimintatavat.

Siirtymättömien reisiluun kaulan murtumien leikkaus tehdään pääosin sisäisellä kiinnityksellä vetopöydälle joko ruuveilla, tappeilla tai liukuvalla lonkkaruuvilla (SHS), joita on saatavana eri malleina eri valmistajilta. Viimeisin Cochrane-katsaus ei päättänyt, mikä implantti on parempi.

Radiostereometria (RSA) on tarkin ja tarkin menetelmä mitata liikettä in vivo eri segmenttien välillä ortopedisessa tutkimuksessa. Tätä varten luuhun implantoidaan röntgensäteitä läpäisemättömiä tantaalimarkkereita, jotka määrittävät eri segmenttejä. Stereoradiografia suoritetaan ajan mittaan liikkeen havaitsemiseksi ja paranemisprosessin (tai ei paranemisen) seuraamiseksi. Tämä liike voidaan laskea sekä käännöksinä että kiertoina. Ne ovat ihanteellisia kuvaamaan ja vertailemaan rakojärjestelmien vakautta. RSA:ta on käytetty menestyksekkäästi aikaisemmissa murtumien paranemista koskevissa tutkimuksissa. Suuren tarkkuuden ja tarkkuuden ansiosta RSA tuottaa luotettavia tuloksia suhteellisen pienillä tutkimusryhmillä. Tutkijat aikovat käyttää RSA:ta mittaamaan murtuman dislokaatiota ja paranemiseen kuluvaa aikaa tutkimuksissamme. Tutkimus koskee Pinlocin toimintaa ja sen kykyä estää sekundääristä dislokaatiota siirtymättömissä reisiluun kaulan murtumissa. Tutkijat käyttävät RSA:ta mittauksiin seurannan aikana.