Переломы шейки бедренной кости без смещения 2 штифта Hansson или 3 штифта, заблокированных в пластине (Pinloc) с использованием RSA

Переломы шейки бедра составляют около половины переломов шейки бедра и подразделяются на переломы со смещением и переломы без смещения. Переломы шейки бедренной кости со смещением почти всегда лечат хирургическим путем с эндопротезированием. Тем не менее, продолжаются споры о том, какой имплантат предпочтительнее при переломах без смещения.

Компания Swemac Innovation AB разработала новую конструкцию имплантата (Pinloc). В то время как исходный имплантат состоял из 2 изолированных штифтов с крючками, модифицированная конструкция состоит из 3 титановых штифтов с крючками, сцепленных в алюминиевой пластине. Блокировка — это новый принцип конструкции имплантата, который улучшает фиксацию и передачу нагрузки между штифтами. Превосходство модифицированного дизайна до сих пор доказано только доклинически. Роль Pinloc в клиническом применении остается неясной.

В настоящее время планируется провести серию исследований в Университетской больнице Осло в сотрудничестве с больницей Диаконхеммет в надежде прояснить этот спор. Использование Pinloc было введено в некоторых регионах (например, Норвегии, Швеции и Японии). Роль Pinloc остается неясной, и очень мало публикаций о его использовании, хотя считается, что он вносит важный вклад в стабильность фиксации.

Переломы шейки бедренной кости в основном возникают в результате падения с высоты собственного роста у пожилых людей. Переломы чаще всего классифицируют как со смещением, так и без, используя упрощенную классификацию Гардена. Также существует несколько других систем классификации, но их клиническая полезность не доказана. Идеальная система классификации должна быть легко применимой, надежной и помогать в принятии решений о лечении и прогнозировании.

Лечение переломов шейки бедра включает периоперационный и оперативный методы. Периоперационные методы включают, среди прочего, медицинскую оптимизацию до операции, раннюю реабилитацию и предотвращение новых переломов путем лечения остеопороза и предотвращения новых падений. Тем не менее, основной объем настоящего исследования будет заключаться в оперативных модальностях.

Хирургическое вмешательство при несмещенных переломах шейки бедренной кости выполняется в основном с внутренней фиксацией на тракционном столе с использованием либо винтов, штифтов, либо скользящих тазобедренных винтов (ШШС), доступных в различных конструкциях от разных производителей. В последнем Кокрановском обзоре не сделан вывод о том, какой имплантат лучше.

Радиостереометрия (RSA) является наиболее точным и точным методом измерения движения in vivo между различными сегментами в ортопедических исследованиях. Для этого в кость имплантируют рентгеноконтрастные танталовые маркеры, определяющие различные сегменты. Стереорентгенограммы выполняются с течением времени, чтобы обнаружить движение и контролировать процесс заживления (или незаживления). Это движение может рассчитываться как поступательно, так и как повороты. Они идеально подходят для описания и сравнения стабильности систем трещин. RSA успешно применялась в более ранних исследованиях заживления переломов. Благодаря высокой точности и прецизионности RSA дает надежные результаты при относительно небольших группах исследования. Исследователи планируют использовать RSA для измерения вывиха перелома и времени заживления в наших исследованиях. Исследование будет посвящено функции Pinloc и его способности предотвращать вторичный вывих при переломах шейки бедренной кости без смещения. Исследователи будут использовать RSA для измерений во время последующего наблюдения.