Uforskudte lårbenshalsbrud 2 Hansson-stifter eller 3 stifter sammenlåst i plade (Pinloc) ved hjælp af RSA

Lårhalsbrud repræsenterer omkring halvdelen af ​​hoftebruddene og er yderligere opdelt i forskudte og uforskudte frakturer. Forskudte lårbenshalsbrud behandles næsten altid kirurgisk med artroplastik. Men der er en løbende debat om, hvilket implantat der er overlegent til uforskudte frakturer.

Et nyt implantatdesign (Pinloc) er udviklet af Swemac Innovation AB. Mens det originale implantat bestod af 2 isolerede krogstifter, består det modificerede design af 3 titanium krogstifter låst sammen i en aluminiumsplade. Interlocking er et nyt princip for implantatdesign og forbedrer fiksering og belastningsoverførsel mellem stifterne. Det modificerede designs overlegenhed er indtil videre kun bevist præklinisk. Pinlocs rolle i klinisk brug er stadig uklar.

En række undersøgelser er nu planlagt på Oslo Universitetshospital i samarbejde med Diakonhjemmet Hospital i håb om at afklare denne debat yderligere. Brugen af ​​Pinloc er blevet introduceret i nogle regioner (f.eks. Norge, Sverige og Japan). Pinlocs rolle er stadig uklar, og meget lidt er blevet offentliggjort om dets brug, selvom det menes at være en vigtig bidragyder til stabilitet til fikseringen.

Lårhalsbrud skyldes hovedsageligt fald fra egen højde hos ældre. Sprækkerne klassificeres oftest som forskudt eller ej, ved brug af den forenklede Haveklassifikation. Der findes også flere andre klassifikationssystemer, men disse har ikke vist sig at være af pålidelig klinisk anvendelighed. Det ideelle klassifikationssystem bør være let anvendeligt, pålideligt og hjælpe med at træffe beslutninger om behandling og prognose.

Behandlingen af ​​lårbenshalsfrakturer omfatter perioperative og operative modaliteter. De perioperative modaliteter består blandt andet af medicinsk optimering præoperativt, tidlig rehabilitering og forebyggelse af nye frakturer ved behandling af osteoporose og forebyggelse af nye fald. Hovedomfanget af den nuværende undersøgelse vil dog være de operative modaliteter.

Kirurgi for ikke-forskudte lårbenshalsbrud udføres hovedsageligt med intern fiksering på et trækbord ved hjælp af enten skruer, stifter eller en glidende hofteskrue (SHS), der fås i forskellige designs fra forskellige producenter. Den seneste Cochrane-gennemgang konkluderede ikke, hvilket implantat der er det overlegne.

Radiostereometri (RSA) er den mest præcise og præcise metode til at måle bevægelse in vivo mellem forskellige segmenter inden for ortopædisk forskning. For at gøre dette implanteres radioopake tantalmarkører i knoglen, der definerer forskellige segmenter. Stereoradiografer udføres over tid for at detektere bevægelse og overvåge helingsprocessen (eller ikke-helingsprocessen). Denne bevægelse kan beregnes både som translationer og rotationer. De er ideelle til at beskrive og sammenligne stabiliteten af ​​brudsystemer. RSA er blevet brugt med succes i tidligere undersøgelser af frakturheling. På grund af den høje nøjagtighed og præcision giver RSA pålidelige resultater med relativt små undersøgelsesgrupper. Efterforskere planlægger at bruge RSA til at måle brudforvridning og tid til heling i vores undersøgelser. Undersøgelsen vil dreje sig om Pinlocs funktion og dens evne til at forhindre sekundær dislokation i uforskudte lårbenshalsfrakturer. Efterforskere vil bruge RSA til målinger under opfølgningen.