Elmozdulatlan combnyaktörés 2 Hansson tű vagy 3 tű a lemezben reteszelve (Pinloc) RSA segítségével

A combnyaktörések a csípőtáji törések körülbelül felét teszik ki, és tovább oszthatók elmozdult és nem elmozdult törésekre. Az elmozdult combnyaktörést szinte mindig műtéti úton, arthroplasticával kezelik. Mindazonáltal folyamatos vita folyik arról, hogy melyik implantátum jobb az elmozdulatlan törések esetén.

A Swemac Innovation AB egy újszerű implantátum-tervet (Pinloc) fejlesztett ki. Míg az eredeti implantátum 2 elszigetelt horogcsapból állt, a módosított kialakítás 3 titán kampós csapból áll, amelyek egy alumíniumlemezbe vannak összekapcsolva. Az összekapcsolás az implantátum tervezésének új elve, és javítja a rögzítést és a terhelés átadását a csapok között. A módosított kialakítás felsőbbrendűsége egyelőre csak preklinikailag bizonyított. A Pinloc szerepe a klinikai felhasználásban továbbra is tisztázatlan.

Az Oslói Egyetemi Kórházban a Diakonhjemmet Kórházzal együttműködve egy sor tanulmányt terveznek annak reményében, hogy tovább tisztázzák ezt a vitát. Egyes régiókban bevezették a Pinloc használatát (pl. Norvégia, Svédország és Japán). A Pinloc szerepe továbbra is tisztázatlan, és nagyon keveset publikáltak a használatáról, bár úgy gondolják, hogy a rögzítés stabilitásának fontos tényezője.

A combnyaktörést elsősorban a saját magasságból való esés okozza időseknél. A töréseket leggyakrabban az egyszerűsített kerti besorolással osztályozzák, hogy elmozdult vagy nem. Számos más osztályozási rendszer is létezik, de ezek nem bizonyultak megbízható klinikai hasznosságnak. Az ideális osztályozási rendszernek könnyen alkalmazhatónak, megbízhatónak kell lennie, és segítenie kell a kezelési döntéshozatalban és a prognózisban.

A combnyaktörések kezelése perioperatív és műtéti módokból áll. A perioperatív modalitások közé tartozik többek között a preoperatív orvosi optimalizálás, a korai rehabilitáció és az új törések megelőzése a csontritkulás kezelésével és az új esések megelőzésével. A jelenlegi tanulmány fő hatóköre azonban az operatív módozatokra vonatkozik.

Az elmozdulatlan combnyaktörések műtétje elsősorban húzóasztalon történő belső rögzítéssel történik, csavarok, csapok vagy csúszó csípőcsavar (SHS) segítségével, amelyek különböző kivitelben kaphatók a különböző gyártóktól. A Cochrane legutóbbi áttekintése nem állapította meg, hogy melyik implantátum a jobb.

A radiosztereometria (RSA) a legpontosabb és legpontosabb módszer a különböző szegmensek közötti mozgás in vivo mérésére az ortopédiai kutatásban. Ennek érdekében a különböző szegmenseket meghatározó sugárátlátszatlan tantál markereket ültetnek be a csontba. A sztereoradiográfiákat idővel végezzük a mozgás észlelésére és a gyógyulási (vagy nem gyógyulási) folyamat nyomon követésére. Ez a mozgás fordításként és elforgatásként is kiszámítható. Ideálisak a törésrendszerek stabilitásának leírására és összehasonlítására. Az RSA-t sikeresen alkalmazták a törések gyógyulásával kapcsolatos korábbi vizsgálatokban. A nagy pontosság és precizitás miatt az RSA megbízható eredményeket ad viszonylag kis vizsgálati csoportokkal. A kutatók azt tervezik, hogy az RSA segítségével mérik a törés diszlokációját és a gyógyulás idejét tanulmányaink során. A vizsgálat a Pinloc funkciójáról, valamint a másodlagos diszlokáció megelőzésére való képességére vonatkozik az elmozdulatlan combnyaktöréseknél. A nyomon követés során a nyomozók az RSA-t használják a mérésekhez.