Niet-verplaatste femurhalsfracturen 2 Hansson-pinnen of 3 pinnen vergrendeld in plaat (Pinloc) met behulp van RSA

Femurhalsfracturen vertegenwoordigen ongeveer de helft van de heupfracturen en worden verder onderverdeeld in verplaatste en niet-verplaatste fracturen. Verplaatste femurhalsfracturen worden bijna altijd operatief behandeld met artroplastiek. Er is echter een voortdurende discussie over welk implantaat superieur is voor niet-verplaatste fracturen.

Een nieuw implantaatontwerp (Pinloc) is ontwikkeld door Swemac Innovation AB. Terwijl het oorspronkelijke implantaat bestond uit 2 geïsoleerde haakpennen, bestaat het gewijzigde ontwerp uit 3 titanium haakpennen die in een aluminium plaat zijn vergrendeld. Interlocking is een nieuw principe van implantaatontwerp en verbetert de fixatie en belastingoverdracht tussen de pinnen. De superioriteit van het aangepaste ontwerp is tot nu toe alleen preklinisch bewezen. De rol van de Pinloc bij klinisch gebruik blijft onduidelijk.

In het academisch ziekenhuis van Oslo is nu een reeks onderzoeken gepland in samenwerking met het Diakonhjemmet-ziekenhuis, in de hoop dit debat verder te verduidelijken. Het gebruik van de Pinloc is in sommige regio's geïntroduceerd (bijv. Noorwegen, Zweden en Japan). De rol van de Pinloc blijft onduidelijk en er is zeer weinig gepubliceerd over het gebruik ervan, ook al wordt aangenomen dat het een belangrijke bijdrage levert aan de stabiliteit van de fixatie.

Femurhalsfracturen worden voornamelijk veroorzaakt door een val van eigen hoogte bij ouderen. De fracturen worden meestal geclassificeerd als verplaatst of niet, met behulp van de vereenvoudigde Garden-classificatie. Er bestaan ​​​​ook verschillende andere classificatiesystemen, maar het is niet aangetoond dat deze van betrouwbaar klinisch nut zijn. Het ideale classificatiesysteem moet gemakkelijk toepasbaar en betrouwbaar zijn en helpen bij het nemen van beslissingen over de behandeling en de prognose.

De behandeling van femurhalsfracturen omvat perioperatieve en operatieve modaliteiten. De perioperatieve modaliteiten bestaan ​​onder meer uit medische optimalisatie preoperatief, vroege revalidatie en preventie van nieuwe fracturen door behandeling van osteoporose en het voorkomen van nieuwe valpartijen. De belangrijkste reikwijdte van de huidige studie zal echter de operatieve modaliteiten zijn.

Chirurgie voor niet-verplaatste femurhalsfracturen wordt voornamelijk uitgevoerd met interne fixatie op een tractietafel, met behulp van schroeven, pennen of een glijdende heupschroef (SHS), verkrijgbaar in verschillende uitvoeringen van verschillende fabrikanten. De laatste Cochrane-review concludeerde niet welk implantaat superieur is.

Radiostereometrie (RSA) is de meest precieze en nauwkeurige methode om beweging in vivo te meten tussen verschillende segmenten in orthopedisch onderzoek. Om dit te doen, worden radiopake tantaalmarkers in het bot geïmplanteerd om verschillende segmenten te definiëren. Stereoradiografieën worden in de loop van de tijd uitgevoerd om beweging te detecteren en het genezingsproces (of niet-genezingsproces) te volgen. Deze beweging kan zowel als translaties als rotaties worden berekend. Ze zijn ideaal om de stabiliteit van breuksystemen te beschrijven en te vergelijken. RSA is met succes gebruikt in eerdere onderzoeken naar fractuurgenezing. Vanwege de hoge nauwkeurigheid en precisie levert RSA betrouwbare resultaten op met relatief kleine onderzoeksgroepen. Onderzoekers zijn van plan RSA te gebruiken om fractuurdislocatie en tijd tot genezing in onze studies te meten. De studie zal betrekking hebben op de functie van de Pinloc en het vermogen ervan om secundaire dislocatie bij niet-verplaatste femurhalsfracturen te voorkomen. Onderzoekers zullen RSA gebruiken voor metingen tijdens de follow-up.