Fratture del collo del femore non dislocate 2 perni di Hansson o 3 perni interbloccati nella placca (Pinloc) mediante RSA

Le fratture del collo del femore rappresentano circa la metà delle fratture dell'anca e sono ulteriormente suddivise in fratture scomposte e non scomposte. Le fratture scomposte del collo del femore sono quasi sempre trattate chirurgicamente con l'artroplastica. Tuttavia è in corso un dibattito su quale impianto sia migliore per le fratture non scomposte.

Un nuovo design dell'impianto (Pinloc) è stato sviluppato da Swemac Innovation AB. Mentre l'impianto originale era costituito da 2 perni a uncino isolati, il design modificato è costituito da 3 perni a uncino in titanio interbloccati in una piastra di alluminio. L'interblocco è un nuovo principio di progettazione dell'impianto e migliora la fissazione e il trasferimento del carico tra i perni. La superiorità del design modificato è stata finora dimostrata solo preclinicamente. Il ruolo del Pinloc nell'uso clinico rimane poco chiaro.

Una serie di studi è ora in programma presso l'Oslo University Hospital in collaborazione con l'ospedale Diakonhjemmet nella speranza di chiarire ulteriormente questo dibattito. L'uso del Pinloc è stato introdotto in alcune regioni (es. Norvegia, Svezia e Giappone). Il ruolo del Pinloc rimane poco chiaro e molto poco è stato pubblicato sul suo utilizzo, anche se si ritiene che sia un importante contributo alla stabilità della fissazione.

Le fratture del collo del femore sono principalmente causate da una caduta dalla propria altezza negli anziani. Le fratture sono più spesso classificate come scomposte o meno, utilizzando la classificazione semplificata di Garden. Esistono anche molti altri sistemi di classificazione, ma questi non hanno dimostrato di essere di utilità clinica affidabile. Il sistema di classificazione ideale dovrebbe essere facilmente applicabile, affidabile e aiutare nel processo decisionale e nella prognosi del trattamento.

Il trattamento delle fratture del collo del femore comprende modalità perioperatorie e operative. Le modalità perioperatorie consistono tra l'altro nell'ottimizzazione medica preoperatoria, nella riabilitazione precoce e nella prevenzione di nuove fratture trattando l'osteoporosi e prevenendo nuove cadute. Lo scopo principale del presente studio saranno, tuttavia, le modalità operative.

La chirurgia per le fratture del collo del femore non posizionate viene eseguita principalmente con fissazione interna su un tavolo di trazione, utilizzando viti, perni o una vite per anca scorrevole (SHS), disponibile in vari design di diversi produttori. L'ultima revisione Cochrane non ha concluso su quale impianto sia il migliore.

La radiostereometria (RSA) è il metodo più preciso e accurato per misurare il movimento in vivo tra diversi segmenti nella ricerca ortopedica. A tale scopo, nell'osso vengono impiantati marcatori di tantalio radiopachi che definiscono diversi segmenti. Le stereoradiografie vengono eseguite nel tempo per rilevare il movimento e monitorare il processo di guarigione (o non guarigione). Questo movimento può essere calcolato sia come traslazioni che come rotazioni. Sono ideali per descrivere e confrontare la stabilità dei sistemi di frattura. RSA è stato utilizzato con successo in studi precedenti sulla guarigione delle fratture. A causa dell'elevata accuratezza e precisione, la RSA produce risultati affidabili con gruppi di studio relativamente piccoli. Gli investigatori prevedono di utilizzare RSA per misurare la dislocazione della frattura e il tempo di guarigione nei nostri studi. Lo studio riguarderà la funzione del Pinloc e la sua capacità di prevenire la lussazione secondaria nelle fratture del collo del femore non scomposte. Gli investigatori utilizzeranno RSA per le misurazioni durante il follow-up.