Fractures du col fémoral non déplacées 2 broches Hansson ou 3 broches verrouillées dans la plaque (Pinloc) à l'aide de RSA

Les fractures du col du fémur représentent environ la moitié des fractures de la hanche et sont ensuite divisées en fractures déplacées et non déplacées. Les fractures déplacées du col du fémur sont presque toujours traitées chirurgicalement par arthroplastie. Cependant, il y a un débat en cours sur quel implant est supérieur pour les fractures non déplacées.

Une nouvelle conception d'implant (Pinloc) a été développée par Swemac Innovation AB. Alors que l'implant d'origine se composait de 2 broches à crochet isolées, la conception modifiée consiste en 3 broches à crochet en titane verrouillées dans une plaque d'aluminium. Le verrouillage est un nouveau principe de conception d'implant et améliore la fixation et le transfert de charge entre les broches. La supériorité de la conception modifiée n'a jusqu'à présent été prouvée que de manière préclinique. Le rôle du Pinloc dans l'utilisation clinique reste incertain.

Une série d'études est maintenant prévue à l'hôpital universitaire d'Oslo en collaboration avec l'hôpital Diakonhjemmet dans l'espoir de clarifier davantage ce débat. L'utilisation du Pinloc a été introduite dans certaines régions (par ex. Norvège, Suède et Japon). Le rôle du Pinloc reste flou et très peu a été publié sur son utilisation, même s'il est considéré comme un contributeur important à la stabilité de la fixation.

Les fractures du col du fémur sont principalement causées par une chute de sa propre taille chez les personnes âgées. Les fractures sont le plus souvent classées comme déplacées ou non, selon la classification simplifiée de Garden. Plusieurs autres systèmes de classification existent également, mais leur utilité clinique fiable n'a pas été démontrée. Le système de classification idéal doit être facilement applicable, fiable et faciliter la prise de décision et le pronostic thérapeutiques.

Le traitement des fractures du col fémoral comprend des modalités périopératoires et opératoires. Les modalités périopératoires consistent entre autres en une optimisation médicale préopératoire, une rééducation précoce et la prévention de nouvelles fractures par le traitement de l'ostéoporose et la prévention de nouvelles chutes. La portée principale de l'étude actuelle sera, cependant, les modalités opératoires.

La chirurgie des fractures non déplacées du col du fémur est réalisée principalement avec une fixation interne sur une table de traction, à l'aide de vis, de broches ou d'une vis de hanche coulissante (SHS), disponibles en différents modèles de différents fabricants. La dernière revue Cochrane n'a pas conclu sur quel implant est le meilleur.

La radiostéréométrie (RSA) est la méthode la plus précise et précise pour mesurer le mouvement in vivo entre différents segments dans la recherche orthopédique. Pour ce faire, des marqueurs de tantale radio-opaques sont implantés dans l'os définissant différents segments. Des stéréoradiographies sont effectuées au fil du temps pour détecter les mouvements et surveiller le processus de guérison (ou de non-guérison). Ce mouvement peut être calculé à la fois en translations et en rotations. Ils sont idéaux pour décrire et comparer la stabilité des systèmes de rupture. La RSA a été utilisée avec succès dans des études antérieures sur la cicatrisation des fractures. En raison de sa grande exactitude et de sa précision, la RSA donne des résultats fiables avec des groupes d'étude relativement petits. Les chercheurs prévoient d'utiliser RSA pour mesurer la luxation de la fracture et le temps de guérison dans nos études. L'étude portera sur la fonction du Pinloc et sa capacité à prévenir la luxation secondaire dans les fractures du col du fémur non déplacées. Les enquêteurs utiliseront RSA pour les mesures pendant le suivi.