Ikke forskjøvet lårhalsbrudd 2 Hansson-pinner eller 3 pinner sammenlåst i plate (Pinloc) ved bruk av RSA

Lårhalsbrudd representerer omtrent halvparten av hoftebruddene og deles videre inn i forskjøvede og ikke forskjøvede frakturer. Forskjøvede lårhalsbrudd behandles nesten alltid kirurgisk med artroplastikk. Imidlertid er det en pågående debatt om hvilket implantat som er overlegent for uforflyttede frakturer.

Et nytt implantatdesign (Pinloc) er utviklet av Swemac Innovation AB. Mens det originale implantatet besto av 2 isolerte krokstifter, består den modifiserte designen av 3 titankrokstifter låst sammen i en aluminiumsplate. Interlocking er et nytt prinsipp for implantatdesign og forbedrer fiksering og lastoverføring mellom pinnene. Det modifiserte designets overlegenhet er så langt bare bevist preklinisk. Rollen til Pinloc i klinisk bruk er fortsatt uklar.

Det planlegges nå en serie studier ved Oslo universitetssykehus i samarbeid med Diakonhjemmet sykehus i håp om å avklare denne debatten ytterligere. Bruken av Pinloc har blitt introdusert i noen regioner (f. Norge, Sverige og Japan). Rollen til Pinloc er fortsatt uklar og svært lite har blitt publisert om bruken av den, selv om den antas å være en viktig bidragsyter til stabilitet til fikseringen.

Lårhalsbrudd er hovedsakelig forårsaket av fall fra egen høyde hos eldre. Bruddene klassifiseres oftest som forskjøvet eller ikke, ved å bruke den forenklede Garden-klassifiseringen. Det finnes også flere andre klassifiseringssystemer, men disse har ikke vist seg å være av pålitelig klinisk nytte. Det ideelle klassifiseringssystemet bør være lett anvendelig, pålitelig og hjelpe til med å ta behandlingsbeslutninger og prognose.

Behandlingen av lårhalsbrudd omfatter perioperative og operative modaliteter. De perioperative modalitetene består blant annet av medisinsk optimalisering preoperativt, tidlig rehabilitering og forebygging av nye frakturer ved å behandle osteoporose og forebygge nye fall. Hovedomfanget av den nåværende studien vil imidlertid være de operative modalitetene.

Kirurgi for ikke-forskjøvede lårhalsbrudd utføres hovedsakelig med intern fiksering på et trekkbord, ved bruk av enten skruer, stifter eller en glidende hofteskrue (SHS), tilgjengelig i ulike utførelser fra forskjellige produsenter. Den siste Cochrane-gjennomgangen konkluderte ikke med hvilket implantat som er det overlegne.

Radiostereometri (RSA) er den mest presise og nøyaktige metoden for å måle bevegelse in vivo mellom ulike segmenter innen ortopedisk forskning. For å gjøre dette implanteres radioopake tantalmarkører i beinet som definerer forskjellige segmenter. Stereoradiografer utføres over tid for å oppdage bevegelse og overvåke helingsprosessen (eller ikke-helbredelsesprosessen). Denne bevegelsen kan beregnes både som translasjoner og rotasjoner. De er ideelle for å beskrive og sammenligne stabiliteten til bruddsystemer. RSA har blitt brukt med hell i tidligere studier på bruddheling. På grunn av den høye nøyaktigheten og presisjonen, gir RSA pålitelige resultater med relativt små studiegrupper. Etterforskere planlegger å bruke RSA for å måle bruddluksasjon og tid til helbredelse i våre studier. Studien vil dreie seg om funksjonen til Pinloc og dens evne til å forhindre sekundær dislokasjon ved ikke-forflyttede lårhalsbrudd. Etterforskere vil bruke RSA for målinger under oppfølging.