体幹トレーニング後の脳卒中ウォーキングの説明 (SWEAT²)

目的: 脳卒中後に入院リハビリテーションを受けている患者の臨床的および生体力学的評価を通じて、追加の体幹運動が歩行パフォーマンスに及ぼす影響を調べること。

デザイン: この研究のデザインは評価者盲検ランダム化比較試験です。 評価の前に、参加者は隠された封筒によって実験グループまたは対照グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 この研究に必要な患者数は、十分な統計検出力を確保するために事前に計算されました。 分析の結果、両側仮説を使用して 80% の差 (ES1) を検出するには、各グループの患者 30 人のサンプル サイズが必要であることが示されました (有意性は p=0.05)。

介入: すべての患者は、リハビリテーションスタッフによって提供される、学際的な従来の脳卒中リハビリテーションプログラムを受けます。 対照群は、記憶（視覚、聴覚、作業記憶）、注意（持続的な注意と選択的注意）、実行機能（計画と問題解決）の側面に焦点を当てた一連の認知訓練を受けます。 体幹トレーニング グループの追加トレーニングでは、体幹の筋力、調整、選択的な動作に焦点を当てます。 トレーニング プログラムは、安定した面と不安定な面 (フィジオ ボール) 上で、仰臥位と座位の両方での体幹の上部と下部のタスク固有の動きで構成されます。 次の体幹エクササイズが実行されます: ブリッジング、リーチ、体幹下部/上部回転、体幹下部/上部側屈、体幹上部/下部屈曲など。

結果の尺度:

1. ティネッティテスト

2. 3D 全身歩行分析中に記録された歩行パラメータ:

   歩行分析は、M²OCEAN 運動分析研究所 (アントワープ大学、アントワープ、エゲムの学際的運動センター) で実施されました。 VICON 解析システム (©Vicon Motion Systems Ltd.、ロンドン、英国)。これは 3D モーション解析の黄金標準です。 8 台の赤外線自動カメラ (Vicon T10 カメラ、100 fps、1 メガピクセル) が、反射型モーション トラッカーの 3D 座標を測定しました。 2 台のビデオ カメラが参加者の矢状面と前額面での歩行パターンを記録しました。 さらに、初期接地とつま先離陸は、3 つの AMTI タイプ OR 6-7 フォース プレート (1000 fps、46x50x8 cm) と 1 つの AccuGait® (1000 fps) フォース プレートの記録とともに、反射マーカーの足首の軌道に基づいて測定されました。 その後、動作分析ラボには、筋肉の活動を測定する 16 チャンネルの遠隔測定ワイヤレス筋電図 (EMG) システム (Arion Zerowire) が装備されています。 録音は Vicon Nexus 1.8.5 を使用して分析されました。 ソフトウェア。 ステップ時間パラメータと歩行運動学はフィルタリングされ (バターワース フィルタ)、Matlab® (米国マサチューセッツ州ナティックの MathWorks, Inc.) でさらに処理されました。

3. 体幹障害スケール、バーセル指数

ファローアップ。 介入から 1 か月後、患者は再び臨床的および生体力学的評価を受け、体幹運動の長期にわたる持続可能性を測定します。