Stroke Walking explicado após o treinamento do tronco (SWEAT²)

Objetivo: Examinar os efeitos de exercícios adicionais de tronco no desempenho da marcha por meio de avaliações clínicas e biomecânicas em pacientes internados em reabilitação após AVC.

Delineamento: O delineamento deste estudo é um ensaio clínico randomizado, cego e controlado. Antes da avaliação, os participantes serão alocados aleatoriamente para o grupo experimental ou controle por meio de envelopes ocultos. O número de pacientes necessários para este estudo foi calculado a priori para garantir poder estatístico suficiente. A análise mostrou que um tamanho de amostra de 30 pacientes em cada grupo foi necessário para detectar uma diferença (ES1) com 80% usando uma hipótese bicaudal (com significância de p=0,05).

Intervenção: Todos os pacientes receberão um programa multidisciplinar de reabilitação de AVC convencional fornecido pela equipe de reabilitação. O grupo de controle receberá uma série de exercícios cognitivos com foco nos aspectos da memória (visual, auditiva e memória de trabalho), atenção (atenção sustentada e atenção seletiva) e funcionamento executivo (planejamento e resolução de problemas). O treinamento adicional do grupo de treinamento de tronco foca na força muscular do tronco, coordenação e movimentos seletivos. O programa de treinamento consistirá em movimentos específicos da tarefa da parte superior e inferior do tronco, tanto na posição supina quanto na posição sentada em superfícies estáveis ​​e instáveis ​​(bolas de fisioterapia). Serão realizados os seguintes exercícios de tronco: ponte, alcance, rotação inferior/superior do tronco, flexão lateral inferior/superior do tronco, flexão superior/inferior do tronco, ...

Medidas de resultado:

1. Teste de Tinetti

2. Parâmetros de marcha registrados durante a análise de marcha de corpo inteiro em 3D:

   A análise da marcha foi realizada no laboratório de análise de movimento M²OCEAN (Centro Motor Multidisciplinar de Antuérpia, Universidade de Antuérpia, Antuérpia, Edegem). Sistema de análise VICON (©Vicon Motion Systems Ltd., Londres, Reino Unido), que é o padrão de ouro para análise de movimento 3D. Oito câmeras infravermelhas automatizadas (câmeras Vicon T10, 100 fps, 1 Megapixel) mediram as coordenadas 3D de rastreadores de movimento reflexivo. Duas câmeras de vídeo registraram o padrão de caminhada dos participantes no plano sagital e frontal. Além disso, o contato inicial e o dedo do pé foram medidos com base nas trajetórias do tornozelo dos marcadores refletivos, juntamente com 3 plataformas de força tipo AMTI OR 6-7 (1000 fps, 46x50x8 cm) e 1 registro de plataforma de força AccuGait® (1000 fps). Posteriormente, o laboratório de análise de movimento é equipado com um sistema eletromiográfico (EMG) sem fio telemétrico de 16 canais (Arion Zerowire) que mede a atividade muscular. As gravações foram analisadas usando o Vicon Nexus 1.8.5. Programas. Parâmetros de tempo de passo e cinemática da marcha foram filtrados (filtro Butterworth) e posteriormente processados ​​em Matlab® (The MathWorks, Inc., Natick, Massachusetts, EUA).

3. Escala de comprometimento do tronco, índice de Barthel

Seguir. Um mês após a intervenção, os pacientes serão novamente submetidos a avaliação clínica e biomecânica para medir a sustentabilidade dos exercícios de tronco ao longo do tempo.