急性大腸炎の病因の決定と診断用大腸内視鏡検査を必要とする患者の早期発見

大腸炎は、コンピューター断層撮影法によって確認された結腸管の一部の炎症を指す一般的な用語です。 この病理学は、ジュネーブ大学病院の消化器外科部門における年間約 100 ～ 150 人の入院を表しています。

大腸炎の病因は多数あり、結腸壁の炎症および肥厚を引き起こす能力を有するすべての病状が含まれる。 大腸炎は病因に応じて、感染性大腸炎 (細菌性、寄生虫性またはウイルス性)、炎症性慢性腸疾患 (潰瘍性大腸炎、クローン病など)、虚血性大腸炎および医原性大腸炎 (非ステロイド性抗炎症薬など) に分類されます。 感染性大腸炎の患者は適切な抗生物質で改善し、炎症性慢性腸疾患の患者は免疫抑制療法の導入が必要になり、虚血性大腸炎の患者は支持療法と慎重な評価のみが必要になるため、大腸炎の病因は治療ケアに影響を与えます。手術を必要とする腸穿孔への進行を検出します。

したがって、大腸炎の正確な病因を決定するために多数の調査が行われます。

ジュネーブの大学病院や他のセンターでは、糞便の微生物学的分析 (赤痢菌属、サルモネラ属を探す通常の PCR アッセイ) が行われています。 およびカンピロバクター属;クロストリジウム・ディフィシレのPCRおよびビブリオ種の培養物。 およびエルシニア属。 （オプションで））最初の意図で実行されます。 これらのアッセイで潜在的な病原体が存在しないことが判明した場合、1) 腫瘍、2) 慢性炎症性腸疾患、または 3) 虚血性大腸炎を探すために大腸内視鏡検査が行われます。 結腸の炎症を説明する病因が見つからない患者は、未確定の結腸炎と診断される。

しかし、大腸炎のさまざまな病因のそれぞれの有病率は驚くほど不明のままです。 同様に、緊急病棟に入院した患者の大腸炎の正確な原因を迅速に特定したり、少なくとも階層化したり、適切な治療に導くことができる診断ツールや臨床スコアはありません。 結果として、コンピューター断層撮影で証明された大腸炎の診断で入院したすべての患者は、モニタリングと調査のために 5 ～ 10 日間の入院に関連する広域抗生物質の投与を受けます。 便の微生物学的検査が陰性の患者は、早期の大腸内視鏡検査の恩恵を受けます。これは、重大な合併症のリスクを伴い、高額な費用がかかる処置です。 さらに、炎症性慢性腸疾患または癌が疑われるために内視鏡検査を必要とする患者を早期に特定することの難しさは、特に炎症性慢性腸疾患の急性期が過ぎた場合、これらの診断を遅らせるか、見逃すことにさえ寄与する可能性があります。

大腸炎の治療に関する証拠が不足していることを考慮して、ジュネーブ大学病院でコンピューター断層撮影法で証明された大腸炎の最初のエピソードで入院した 200 人の患者のコホートを構成する予定です。 1) 入院時の病歴、臨床および副臨床症状、2) 病因調査の結果、に関連するデータを収集します。そして、3) 正確かつ迅速なマルチアレイ PCR アッセイ (FilmArray、Biofire Diagnostics、ソルトレイクシティ、米国) を使用した便の詳細な微生物学的検査、および 4) 糞便カルプロテクチンの投与により、調査を完了します。 (腸の炎症のマーカー)。

本研究の目的は、大腸炎の症状と病因を説明し、急性大腸炎で入院した患者を適切な治療に導くための診断方法を開発することであり、入院期間を短縮し、追加の検査をより適切に処方することにより節約を生み出すことを目的としています。 、大腸内視鏡検査を含む。 したがって、適切かつ早期の患者の層別化は、この状況において重要な医学的および経済的価値があると考えています。

1）現在報告されているよりも高い割合の感染性大腸炎を診断し、これをより短い所要時間で診断すること。この発見は、大腸内視鏡検査の割合の削減について議論し、実施するための基礎として役立つ可能性があります。2）予測を特定すること。糞便のカルプロテクチンを含む要因は、便の微生物学的検査が陰性の患者の中で、内視鏡検査を必要とする患者を他の患者と区別するのに役立ちます。