不妊女性のTSHとAMH

不妊症とは、夫婦が平均1年（35歳未満の女性の場合）または6か月（35歳以上の女性の場合）の無防備な性交で妊娠に至らないことと定義されています。 不妊症は、女性、男性、またはその両方が原因である可能性があります。 プライマリまたはセカンダリのいずれかです。

甲状腺機能障害および自己免疫性甲状腺炎は、生殖年齢の女性における疾患の存在に関係なく、妊娠および受胎能に対する既知の有害な危険因子です。 特に、甲状腺機能低下症の女性は、末梢エストロゲン代謝の変化、高プロラクチン血症、性腺刺激ホルモン放出ホルモンの異常な放出のために、月経障害や不妊のリスクが高くなります。

不妊女性における正常な遊離チロキシン (FT4) レベルと異常な高血清甲状腺刺激ホルモン (TSH) レベルによって特徴付けられる無症候性甲状腺機能低下症の有病率は、約 20% であると報告されており、不妊症の主な原因です。

実際、不妊女性の平均 TSH レベルは、正常な妊娠可能女性よりも高かったと報告されています。 また、血清 TSH レベルの上昇は、不妊患者の卵巣予備能の低下と関連していました。 さらに、不妊症患者の無症候性甲状腺機能低下症に対するレボチロキシン補充療法は依然として議論の余地がありますが、チロキシン補充は受胎能を改善して妊娠を成功させる可能性があります.

このデータは、甲状腺機能低下症が不妊症と強く相関していることを示唆しています (Velkeniers et al., 2013)。

一方、主に卵巣機能の低下により、女性の生殖能力は加齢とともに低下します。 抗ミュラー管ホルモン (AMH) は、形質転換成長因子-ベータ (TGF-B) スーパーファミリーに属する二量体糖タンパク質であり、組織の成長と分化に作用します。 これは、前胞状毛包および小胞状毛包からの顆粒膜細胞によって産生されます。 卵巣摘出術後の卵巣研究では、血清AMHレベルが原始卵胞の数と密接に相関していることが示されました。したがって、AMH は生殖年齢の女性の卵巣年齢の適切なバイオマーカーです。

卵巣機能は、甲状腺機能障害によって影響を受ける可能性がありますが、この関連性は解明されていません。 この研究では、不妊患者と健康な妊娠可能な女性を比較することにより、甲状腺機能と AMH レベルの関係を評価します。