TSH og AMH hos infertile kvinder

Infertilitet er defineret som et pars manglende evne til at opnå graviditet over en gennemsnitlig periode på et år (hos kvinder under 35 år) eller 6 måneder (hos kvinder over 35 år) med ubeskyttet samleje. Infertilitet kan skyldes kvindelige, mandlige årsager eller begge dele. Det kan enten være primært eller sekundært.

Skjoldbruskkirteldysfunktion og autoimmun thyroiditis er kendte negative risikofaktorer for graviditet såvel som fertilitet, uanset tilstedeværelsen af ​​sygdom hos kvinder i den fødedygtige alder. Især hypothyreoidea kvinder har en øget risiko for menstruationsforstyrrelser og infertilitet på grund af ændret perifert østrogenmetabolisme, hyperprolaktinæmi og unormal frigivelse af gonadotropin-frigivende hormon.

Forekomsten af ​​subklinisk hypothyroidisme karakteriseret ved afvigende høje serumniveauer af thyreoideastimulerende hormon (TSH) med normale niveauer af frit thyroxin (FT4) hos infertile kvinder rapporteres at være ca. 20 %, og det er en primær årsag til subfertilitet.

Faktisk var gennemsnitlige TSH-niveauer hos infertile kvinder angiveligt højere end hos normale fertile kvinder. Og forhøjede serum-TSH-niveauer var forbundet med nedsat ovariereserve hos infertile patienter. Desuden, selvom levothyroxin-erstatningsterapi for subklinisk hypothyroidisme hos infertile patienter fortsat kan diskuteres, kan thyroxintilskud forbedre fertiliteten til en vellykket graviditet.

Disse data tyder på, at hypothyroidisme er stærkt korreleret med infertilitet (Velkeniers et al., 2013).

På den anden side falder kvindelig frugtbarhed med stigende alder, primært på grund af nedsat ovariefunktion. Anti-mullerian hormon (AMH) er et dimert glykoprotein, der tilhører superfamilien transformerende vækstfaktor-beta (TGF-B), som virker på vævsvækst og -differentiering. Det produceres af granulosacellerne fra præ-antrale og små antrale follikler. Ovarieforskning efter oophorektomi viste, at serum-AMH-niveauer var tæt korreleret med antallet af primordiale follikler; derfor er AMH en egnet biomarkør for æggestokkens alder hos kvinder i den reproduktive alder.

Ovariefunktionen kan forventes at blive påvirket af nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, selvom denne sammenhæng ikke er blevet belyst. I denne undersøgelse vil vi evaluere sammenhængen mellem skjoldbruskkirtelfunktion og AMH-niveauer ved at sammenligne dem hos infertile patienter og raske fertile kvinder.