TSH og AMH hos infertile kvinner

Infertilitet er definert som manglende evne til et par til å oppnå graviditet over en gjennomsnittlig periode på ett år (hos kvinner under 35 år) eller 6 måneder (hos kvinner over 35 år) med ubeskyttet samleie. Infertilitet kan skyldes kvinnelige, mannlige årsaker eller begge deler. Det kan være enten primært eller sekundært.

Dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen og autoimmun tyreoiditt er kjente uheldige risikofaktorer for graviditet så vel som fertilitet, uavhengig av tilstedeværelsen av sykdom hos kvinner i reproduktiv alder. Spesielt har hypotyreoide kvinner en økt risiko for menstruasjonsforstyrrelser og infertilitet på grunn av endret perifer østrogenmetabolisme, hyperprolaktinemi og unormal frigjøring av gonadotropinfrigjørende hormon.

Prevalensen av subklinisk hypotyreose preget av avvikende høye serumnivåer av tyreoideastimulerende hormon (TSH) med normale nivåer av fritt tyroksin (FT4) hos infertile kvinner er rapportert å være omtrent 20 %, og det er en primær årsak til subfertilitet.

Faktisk var gjennomsnittlige TSH-nivåer hos infertile kvinner angivelig høyere enn hos normale fertile kvinner. Og forhøyede serum-TSH-nivåer var assosiert med redusert ovariereserve hos infertile pasienter. Dessuten, selv om levotyroksinerstatningsterapi for subklinisk hypotyreose hos infertile pasienter fortsatt kan diskuteres, kan tyroksintilskudd forbedre fruktbarheten til vellykket graviditet.

Disse dataene tyder på at hypotyreose er sterkt korrelert med infertilitet (Velkeniers et al., 2013).

På den annen side avtar kvinnelig fruktbarhet med økende alder, først og fremst på grunn av nedsatt eggstokkfunksjon. Anti-mullerian hormon (AMH) er et dimert glykoprotein som tilhører superfamilien transformerende vekstfaktor-beta (TGF-B), som virker på vevsvekst og differensiering. Det produseres av granulosacellene fra pre-antrale og små antrale follikler. Ovarieforskning etter ooforektomi viste at serum-AMH-nivåer var nært korrelert med antall primordiale follikler; derfor er AMH en egnet biomarkør for eggstokkens alder hos kvinner i reproduktiv alder.

Forventet kan ovariefunksjonen bli påvirket av nedsatt skjoldbruskfunksjon, selv om denne sammenhengen ikke er belyst. I denne studien vil vi evaluere sammenhengen mellom skjoldbruskfunksjon og AMH-nivåer ved å sammenligne dem hos infertile pasienter og friske fertile kvinner.