TSH a AMH u neplodných žen

Neplodnost je definována jako neschopnost páru otěhotnět v průměru po dobu jednoho roku (u žen do 35 let) nebo 6 měsíců (u žen nad 35 let) nechráněného pohlavního styku. Neplodnost může být způsobena ženskými, mužskými důvody nebo oběma. Může být primární nebo sekundární.

Dysfunkce štítné žlázy a autoimunitní tyreoiditida jsou známé nepříznivé rizikové faktory pro těhotenství i plodnost bez ohledu na přítomnost onemocnění u žen v reprodukčním věku. Zejména ženy s hypotyreózou jsou vystaveny zvýšenému riziku menstruačních poruch a neplodnosti kvůli změněnému perifernímu metabolismu estrogenu, hyperprolaktinémii a abnormálnímu uvolňování hormonu uvolňujícího gonadotropin.

Prevalence subklinické hypotyreózy charakterizované abnormálně vysokými hladinami tyreoidálního stimulačního hormonu (TSH) v séru s normálními hladinami volného tyroxinu (FT4) u neplodných žen je uváděna jako přibližně 20 % a je primární příčinou subfertility.

Průměrné hladiny TSH u neplodných žen byly údajně vyšší než u normálních fertilních žen. A zvýšené hladiny TSH v séru byly spojeny se sníženou ovariální rezervou u neplodných pacientek. Navíc, ačkoliv substituční léčba levothyroxinem u subklinické hypotyreózy u neplodných pacientek zůstává diskutabilní, suplementace tyroxinem může zlepšit plodnost až k úspěšnému těhotenství.

Tyto údaje naznačují, že hypotyreóza silně koreluje s neplodností (Velkeniers et al., 2013).

Na druhé straně se ženská plodnost s rostoucím věkem snižuje, především kvůli snížené funkci vaječníků. Anti-mullerian hormon (AMH) je dimerní glykoprotein patřící do superrodiny transformujících růstových faktorů beta (TGF-B), které působí na růst a diferenciaci tkání. Je produkován granulózními buňkami z preantrálních a malých antrálních folikulů. Výzkum ovarií po ooforektomii ukázal, že hladiny AMH v séru úzce korelovaly s počtem primordiálních folikulů; proto je AMH vhodným biomarkerem ovariálního věku u žen v reprodukčním věku.

Předpokládá se, že ovariální funkce může být ovlivněna poruchou funkce štítné žlázy, i když tato souvislost nebyla objasněna. V této studii budeme hodnotit vztah mezi funkcí štítné žlázy a hladinami AMH jejich porovnáním u neplodných pacientek a zdravých fertilních žen.