TSH e AMH em mulheres inférteis

A infertilidade é definida como a incapacidade de um casal conseguir engravidar durante um período médio de um ano (em mulheres com menos de 35 anos) ou 6 meses (em mulheres com mais de 35 anos) de relações sexuais desprotegidas. A infertilidade pode ser causada por razões femininas, masculinas ou ambas. Pode ser primário ou secundário.

Disfunção tireoidiana e tireoidite autoimune são fatores de risco adversos conhecidos para gravidez e fertilidade, independentemente da presença de doenças em mulheres em idade reprodutiva. Em particular, as mulheres com hipotireoidismo correm um risco aumentado de distúrbios menstruais e infertilidade devido ao metabolismo periférico alterado do estrogênio, hiperprolactinemia e liberação anormal do hormônio liberador de gonadotropina.

A prevalência de hipotireoidismo subclínico caracterizado por níveis séricos aberrantes de hormônio estimulante da tireoide (TSH) com níveis normais de tiroxina livre (FT4) em mulheres inférteis é de aproximadamente 20% e é a principal causa de subfertilidade.

De fato, os níveis médios de TSH em mulheres inférteis foram mais altos do que em mulheres férteis normais. E os níveis séricos elevados de TSH foram associados à diminuição da reserva ovariana em pacientes inférteis. Além disso, embora a terapia de reposição de levotiroxina para hipotireoidismo subclínico em pacientes inférteis permaneça discutível, a suplementação de tiroxina pode melhorar a fertilidade para uma gravidez bem-sucedida.

Esses dados sugerem que o hipotireoidismo está fortemente correlacionado com a infertilidade (Velkeniers et al., 2013).

Por outro lado, a fecundidade feminina diminui com o aumento da idade, principalmente devido à diminuição da função ovariana. O hormônio antimulleriano (AMH) é uma glicoproteína dimérica pertencente à superfamília dos fatores transformadores de crescimento beta (TGF-B), que atuam no crescimento e diferenciação tecidual. É produzido pelas células da granulosa a partir de folículos pré-antrais e pequenos antrais. A pesquisa ovariana após ooforectomia mostrou que os níveis séricos de AMH estavam intimamente correlacionados com o número de folículos primordiais; portanto, o AMH é um biomarcador adequado da idade ovariana em mulheres em idade reprodutiva.

Espera-se que a função ovariana possa ser afetada pelo comprometimento da função tireoidiana, embora essa associação não tenha sido elucidada. Neste estudo, avaliaremos a relação entre a função tireoidiana e os níveis de AMH, comparando-os em pacientes inférteis e mulheres férteis saudáveis.