ТТГ и АМГ у бесплодных женщин

Бесплодие определяется как неспособность пары достичь беременности в течение среднего периода в один год (у женщин моложе 35 лет) или 6 месяцев (у женщин старше 35 лет) незащищенного полового акта. Бесплодие может быть по женским, мужским причинам или по обоим. Он может быть как первичным, так и вторичным.

Дисфункция щитовидной железы и аутоиммунный тиреоидит являются известными неблагоприятными факторами риска как для беременности, так и для фертильности, независимо от наличия заболевания у женщин репродуктивного возраста. В частности, женщины с гипотиреозом подвержены повышенному риску нарушений менструального цикла и бесплодия из-за измененного периферического метаболизма эстрогенов, гиперпролактинемии и аномального высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона.

Сообщается, что распространенность субклинического гипотиреоза, характеризующегося аберрантным высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови при нормальном уровне свободного тироксина (FT4) у бесплодных женщин, составляет примерно 20%, и это является основной причиной снижения фертильности.

Действительно, средний уровень ТТГ у женщин с бесплодием был выше, чем у женщин с нормальной фертильностью. А повышенные уровни ТТГ в сыворотке были связаны со сниженным овариальным резервом у пациенток с бесплодием. Более того, несмотря на то, что заместительная терапия левотироксином при субклиническом гипотиреозе у пациентов с бесплодием остается спорной, добавление тироксина может улучшить фертильность для успешной беременности.

Эти данные свидетельствуют о том, что гипотиреоз тесно связан с бесплодием (Velkeniers et al., 2013).

С другой стороны, женская плодовитость снижается с возрастом, прежде всего из-за снижения функции яичников. Антимюллеров гормон (AMH) представляет собой димерный гликопротеин, принадлежащий к суперсемейству трансформирующего фактора роста бета (TGF-B), который действует на рост и дифференцировку тканей. Он продуцируется гранулезными клетками преантральных и мелких антральных фолликулов. Исследование яичников после овариэктомии показало, что уровни АМГ в сыворотке тесно связаны с количеством примордиальных фолликулов; следовательно, АМГ является подходящим биомаркером возраста яичников у женщин репродуктивного возраста.

Ожидается, что нарушение функции щитовидной железы может повлиять на функцию яичников, хотя эта связь не выяснена. В этом исследовании мы оценим взаимосвязь между функцией щитовидной железы и уровнями АМГ, сравнив их у бесплодных пациентов и здоровых фертильных женщин.