TSH e AMH nelle donne infertili

L'infertilità è definita come l'incapacità di una coppia di ottenere una gravidanza per un periodo medio di un anno (nelle donne di età inferiore ai 35 anni) o di 6 mesi (nelle donne di età superiore ai 35 anni) di rapporti sessuali non protetti. L'infertilità può essere dovuta a motivi femminili, maschili o entrambi. Può essere primario o secondario.

La disfunzione tiroidea e la tiroidite autoimmune sono noti fattori di rischio avverso per la gravidanza e per la fertilità, indipendentemente dalla presenza della malattia nelle donne in età riproduttiva. In particolare, le donne ipotiroidee sono ad aumentato rischio di disturbi mestruali e infertilità a causa dell'alterato metabolismo periferico degli estrogeni, dell'iperprolattinemia e del rilascio anomalo dell'ormone di rilascio delle gonadotropine.

La prevalenza dell'ipotiroidismo subclinico caratterizzato da livelli sierici aberranti di ormone stimolante la tiroide (TSH) con livelli normali di tiroxina libera (FT4) nelle donne infertili è di circa il 20% ed è una causa primaria di subfertilità.

Infatti, secondo quanto riferito, i livelli medi di TSH nelle donne infertili erano più alti di quelli nelle donne fertili normali. E livelli sierici elevati di TSH erano associati a una ridotta riserva ovarica nelle pazienti infertili. Inoltre, sebbene la terapia sostitutiva con levotiroxina per l'ipotiroidismo subclinico nei pazienti infertili rimanga discutibile, l'integrazione con tiroxina può migliorare la fertilità per il successo della gravidanza.

Questi dati suggeriscono che l'ipotiroidismo è fortemente correlato con l'infertilità (Velkeniers et al., 2013).

D'altra parte, la fecondità femminile diminuisce con l'aumentare dell'età, principalmente a causa della ridotta funzionalità ovarica. L'ormone antimulleriano (AMH) è una glicoproteina dimerica appartenente alla superfamiglia del fattore di crescita trasformante-beta (TGF-B), che agisce sulla crescita e differenziazione dei tessuti. È prodotto dalle cellule della granulosa dei follicoli preantrali e dei piccoli follicoli antrali. La ricerca ovarica dopo l'ooforectomia ha mostrato che i livelli sierici di AMH erano strettamente correlati al numero di follicoli primordiali; pertanto, l'AMH è un biomarcatore adatto dell'età ovarica nelle donne in età riproduttiva.

Presumibilmente, la funzione ovarica può essere influenzata da una funzione tiroidea compromessa, sebbene questa associazione non sia stata chiarita. In questo studio, valuteremo la relazione tra funzione tiroidea e livelli di AMH confrontandoli in pazienti infertili e donne fertili sane.