細菌性副鼻腔炎におけるレボフロキサシン (Levolet)

副鼻腔の炎症性疾患は、耳鼻咽喉科疾患の全体構造における主要な位置の 1 つを占めています。

穿刺法は、現在までロシアにおける化膿性上顎洞炎の治療に対する従来のアプローチでした。 しかし、この比較的単純で従来の治療法には多くの欠点があります。 不快な手順への恐れは正当化されます。 一般に、1回の穿刺では治癒が保証されず、医師はドレナージを設置するか、病気の期間中の生活の質を大幅に低下させる繰り返しの操作を実行する必要があります. また、穿刺針が隣接する領域に侵入するリスクもあります。 穿刺に対する直接的な禁忌が存在する場合もあります (局所麻酔薬の不耐性、血液凝固障害など)。

独立した方法としての穿刺自体は、特に頭蓋内合併症のリスクを伴う重度の複合型の副鼻腔炎に関しては、特徴的な治療方法ではなく緩和手順です。 副鼻腔に注射する標準化された抗菌薬がないため、複数の穿刺が細菌因子を首尾よく除去できると誤って考えられています。

化膿性上顎洞炎の治療に関する有望な傾向の 1 つは、適切な抗菌療法です。 最後の世代のフルオロキノロン、特にレボフロキサシンは、肺炎球菌に対して非常に活性が高く、細胞内因子 (クラミジア属、マイコプラズマ属、結核菌、急速に増殖する非定型マイコバクテリア (M.avium など) に対して第 2 世代の薬剤よりも効果的です。 .)。 その際、他のグラム陰性菌に対する活性は低下しません。 これらの薬物の重要な特性は、ジェネレーション II フルオロキノロンに耐性のある多くの細菌に関する活性にあります。 上気道および下気道の細菌感染の病原体に対する活性が高いため、「呼吸器」フルオロキノロンと呼ばれることもあります。

出版物によると、レボフロキサシン 500 mg q.d. 5 日間、65% の被験者でコース終了までに疾患の放射線学的徴候が消失したが、35% は陽性の変化のみを示した (М.А. パンヤキナ、2012）。 これらの調査結果に基づいて、耳鼻咽喉科医は、この治療期間がコンプライアンス違反を最も頻繁に示しているため、同じ 5 日間のコースでより高い治療効果レベルを取得する必要があります。 オプションの 1 つは、1 日量の増加です。 特に、Rameez Shah (2013) は、1 日 750 mg を 5 日間投与した場合のレボフロキサシンの高い有効性に関するデータを発表しました。

現在の抗生物質療法の経過を短縮する方法を模索する必要性は、あらゆるレベルで議論されています。 特に、2014 年 5 月 10 ～ 13 日にバルセロナで開催された第 24 回欧州臨床微生物学および感染症会議 (ECCMID 2014) では、現在の治療基準の改訂と、抗生物質療法の期間および投与計画に関する臨床的推奨事項に関する疑問が繰り返し提起されました。

上記の調査結果に基づいて、病院の状態でさまざまな抗生物質スキーム (呼吸用フルオロキノロンまたは保護されたアミノペニシリン) の有効性を評価することは興味深いでしょう。