Levofloxacin vid bakteriell rhinosinusitis (Levolet)

Inflammatoriska sjukdomar i paranasala bihålor upptar en av de ledande positionerna i den övergripande strukturen av ENT-sjukdomar.

Punkteringsmetoden har varit en konventionell metod för behandling av suppurativ maxillär bihåleinflammation i Ryssland fram till idag. Denna relativt enkla och konventionella behandlingsmetod har emellertid ett antal nackdelar. Rädsla för ett obehagligt förfarande är berättigad. I allmänhet säkerställer inte enstaka punktering läkning, och läkaren måste installera dränering eller utföra upprepade manipulationer som avsevärt minskar livskvaliteten under sjukdomsperioden. Det finns också en viss risk för att nålen kan tränga in i angränsande områden. Ibland finns det direkta kontraindikationer mot punkteringar (intolerans mot topikala anestetika, blodkoaguleringsstörningar etc.).

Själva punkteringen är som en självständig metod snarare ett lindrande ingrepp än en patognomonisk behandlingsmetod, speciellt vad gäller svåra kombinerade former av bihåleinflammation med risk för intrakraniella komplikationer. På grund av att det saknas standardiserade antibakteriella läkemedel för att injiceras i sinus, anses flera punkteringar felaktigt kunna eliminera det bakteriella medlet framgångsrikt.

En av de lovande trenderna när det gäller behandling av suppurativ maxillär bihåleinflammation är en adekvat antibakteriell terapi. Fluorokinoloner av senaste generationer, i synnerhet levofloxacin, som är mycket aktiva mot pneumokocker, är mer effektiva jämfört med generation II läkemedel mot intracellulära medel (Chlamydia spp., Mycoplasma spp., M.tuberculosis, snabbt växande atypiska mykobakterier (M.avium, etc.) .). Då minskar inte aktiviteten mot andra gramnegativa bakterier. En viktig egenskap hos dessa läkemedel består i aktivitet avseende ett antal bakterier som är resistenta mot generation II fluorokinoloner. På grund av hög aktivitet mot medlen för bakteriella infektioner i övre och nedre luftvägarna kallas de ibland för "respiratoriska" fluorokinoloner.

Enligt en publikation, Levofloxacin 500 mg q.d. i 5 dagar eliminerade radiologiska tecken på sjukdomen i slutet av kursen hos 65% av försökspersonerna, medan 35% endast visade positiva förändringar (М.А. Panyakina, 2012). Baserat på dessa fynd måste otolaryngologer erhålla högre terapeutiska effektnivåer med samma 5-dagarskurs, eftersom denna behandlingsperiod uppvisar överträdelse av följsamheten oftast. Ett av alternativen är en höjning av den dagliga dosen. Framför allt publicerade Rameez Shah (2013) data om hög effekt av levofloxacin vid en daglig dos på 750 mg under 5 dagar.

Behovet av att hitta sätt att förkorta den nuvarande antibiotikabehandlingen diskuteras på alla nivåer. Särskilt den 24:e europeiska kongressen för klinisk mikrobiologi och infektionssjukdomar som genomfördes den 10-13 maj 2014 i Barcelona (ECCMID 2014) väckte upprepade frågor om revidering av nuvarande behandlingsstandarder och kliniska rekommendationer angående antibiotikabehandlingens längd och doseringsregimer.

Baserat på ovan nämnda fynd skulle det vara intressant att utvärdera effektiviteten av olika antibiotikascheman (respiratoriska fluorokinoloner eller skyddat aminopenicillin) vid sjukhustillstånd.