Levofloxacina na Rinossinusite Bacteriana (Levolet)

As doenças inflamatórias dos seios paranasais ocupam uma das posições de liderança na estrutura geral das doenças otorrinolaringológicas.

O método de punção tem sido uma abordagem convencional para o tratamento da sinusite maxilar supurativa na Rússia até o presente. No entanto, este método de tratamento relativamente simples e convencional tem uma série de desvantagens. O medo de um procedimento desagradável é justificado. Geralmente, uma única punção não garante a cicatrização, cabendo ao médico fazer drenagem ou realizar repetidas manipulações reduzindo significativamente a qualidade de vida durante o período da doença. Existe também um certo risco de penetração da agulha de punção em áreas adjacentes. Às vezes, existem contra-indicações diretas para punções (intolerância a anestésicos tópicos, distúrbios de coagulação sanguínea, etc.).

A própria punção, como método independente, é um procedimento de alívio e não um método de tratamento patognomônico, especialmente em formas combinadas graves de sinusite com risco de complicações intracranianas. Devido à falta de drogas antibacterianas padronizadas para serem injetadas no seio, múltiplas punções são erroneamente consideradas capazes de eliminar o agente bacteriano com sucesso.

Uma das tendências promissoras em relação ao tratamento da sinusite maxilar supurativa é uma terapia antibacteriana adequada. As fluoroquinolonas de última geração, em particular a levofloxacina, altamente ativas contra pneumococos, são mais eficazes do que as drogas da geração II contra agentes intracelulares (Chlamydia spp., Mycoplasma spp., M.tuberculosis, micobactérias atípicas de crescimento rápido (M.avium, etc. .). Naquela atividade em direção a outras bactérias gramotritsatelny não se reduz. Uma propriedade importante dessas drogas consiste na atividade em relação a várias bactérias resistentes às fluoroquinolonas de geração II. Devido à alta atividade contra os agentes de infecções bacterianas respiratórias superiores e inferiores, às vezes são chamadas de fluoroquinolonas "respiratórias".

De acordo com uma publicação, Levofloxacina 500 mg q.d. por 5 dias eliminou os sinais radiológicos da doença até o final do curso em 65% dos indivíduos, enquanto 35% apresentaram apenas alterações positivas (М.А. Panyakina, 2012). Com base nesses achados, os otorrinolaringologistas precisam obter maiores níveis de eficácia terapêutica com o mesmo curso de 5 dias, uma vez que esse período de tratamento demonstra adesão violada com mais frequência. Uma das opções é a elevação da dose diária. Em particular, Rameez Shah (2013) publicou dados sobre a alta eficácia da levofloxacina em uma dose diária de 750 mg por 5 dias.

A necessidade de buscar formas de abreviar o curso atual da antibioticoterapia está sendo discutida em todos os níveis. Particularmente, o 24º Congresso Europeu de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas realizado de 10 a 13 de maio de 2014 em Barcelona (ECCMID 2014) repetidamente levantou questões sobre a revisão dos padrões de tratamento atuais e recomendações clínicas sobre a duração da terapia antibiótica e regimes de dosagem.

Com base nos achados acima, seria interessante avaliar a eficácia de vários esquemas antibióticos (fluoroquinolonas respiratórias ou aminopenicilina protegida) em condições hospitalares.