Levofloxacin i bakteriel rhinosinussitis (Levolet)

Inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler indtager en af ​​de førende positioner i den overordnede struktur af ENT-sygdomme.

Punkturmetoden har været en konventionel tilgang til behandling af suppurativ maxillær bihulebetændelse i Rusland indtil i dag. Denne relativt enkle og konventionelle behandlingsmetode har dog en række ulemper. Frygt for en ubehagelig procedure er berettiget. Generelt sikrer enkeltpunktur ikke heling, og lægen er nødt til at installere dræning eller udføre gentagne manipulationer, hvilket væsentligt reducerer livskvaliteten i sygdomsperioden. Der er også en vis risiko for, at nålen trænger ind i tilstødende områder. Nogle gange eksisterer der direkte kontraindikationer for punkteringer (intolerance over for topiske anæstetika, blodkoagulationsforstyrrelser osv.).

Selve punkteringen er som en selvstændig metode en lindrende procedure snarere end en patognomonisk behandlingsmetode, især hvad angår svære kombinerede former for bihulebetændelse med risiko for intrakranielle komplikationer. På grund af manglende standardiserede antibakterielle lægemidler, der skal injiceres i sinus, anses multiple punkteringer fejlagtigt for at kunne eliminere det bakterielle middel med succes.

En af de lovende tendenser med hensyn til behandling af suppurativ maxillær bihulebetændelse er en passende antibakteriel terapi. Fluoroquinoloner fra sidste generationer, især levofloxacin, som er meget aktive mod pneumokokker, er mere effektive i forhold til generation II-lægemidler mod intracellulære midler (Chlamydia spp., Mycoplasma spp., M.tuberculosis, hurtigt voksende atypiske mykobakterier (M.avium, etc.) .). Ved den aktivitet over for andre gramnegative bakterier reduceres ikke. En vigtig egenskab ved disse lægemidler består i aktivitet med hensyn til et antal bakterier, der er resistente over for generation II fluoroquinoloner. På grund af høj aktivitet mod midlerne fra bakterielle infektioner i øvre og nedre luftveje kaldes de nogle gange "respiratoriske" fluorokinoloner.

Ifølge en publikation er Levofloxacin 500 mg q.d. i 5 dage eliminerede radiologiske tegn på sygdommen ved slutningen af ​​forløbet hos 65% af forsøgspersonerne, mens 35% kun viste positive ændringer (М.А. Panyakina, 2012). Baseret på disse resultater skal otolaryngologer opnå højere terapeutiske effektniveauer med det samme 5-dages forløb, da denne behandlingsperiode oftest viser overtrådt compliance. En af mulighederne er en forhøjelse af den daglige dosis. Især har Rameez Shah (2013) offentliggjort data vedrørende høj effektivitet af levofloxacin ved en daglig dosis på 750 mg i 5 dage.

Nødvendigheden af ​​at finde måder at forkorte det nuværende forløb med antibiotikabehandling er under diskussion på alle niveauer. Især den 24. europæiske kongres for klinisk mikrobiologi og infektionssygdomme udført den 10.-13. maj 2014 i Barcelona (ECCMID 2014) rejste gentagne gange spørgsmål vedrørende revision af de nuværende behandlingsstandarder og kliniske anbefalinger vedrørende varigheden af ​​antibiotikabehandling og doseringsregimer.

Baseret på de ovennævnte resultater ville det være interessant at evaluere effektiviteten af ​​forskellige antibiotikaskemaer (respiratoriske fluorokinoloner eller beskyttet aminopenicillin) under hospitalsforhold.