Levofloksasiini bakteeriperäisessä rinosinussiitissa (Levolet)

Paranasaalisten poskionteloiden tulehdukselliset sairaudet ovat yksi johtavista paikoista ENT-sairauksien yleisessä rakenteessa.

Punktiomenetelmä on ollut perinteinen lähestymistapa märkivän poskiontelotulehduksen hoitoon Venäjällä tähän asti. Tällä suhteellisen yksinkertaisella ja tavanomaisella hoitomenetelmällä on kuitenkin useita haittoja. Pelko epämiellyttävästä menettelystä on perusteltua. Yleensä yksittäinen pistos ei takaa paranemista, ja lääkärin on asennettava salaojitus tai suoritettava toistuvia manipulaatioita, jotka vähentävät merkittävästi elämänlaatua sairauden aikana. On myös olemassa tietty riski, että neula tunkeutuu viereisille alueille. Joskus on olemassa suoria vasta-aiheita pistoksille (paikallisten nukutusaineiden intoleranssi, veren hyytymishäiriöt jne.).

Punktio itsessään on itsenäisenä menetelmänä pikemminkin lievittävä toimenpide kuin patognomoninen hoitomenetelmä, erityisesti kun on kyse vakavista yhdistetyistä poskiontelotulehduksista, joihin liittyy kallonsisäisten komplikaatioiden riski. Koska poskionteloon ruiskutettavia standardoituja antibakteerisia lääkkeitä ei ole, useiden pistosten katsotaan virheellisesti pystyvän poistamaan bakteeriperäisen aineen onnistuneesti.

Yksi lupaavista suuntauksista märkivän poskiontelotulehduksen hoidossa on riittävä antibakteerinen hoito. Viimeisten sukupolvien fluorokinolonit, erityisesti levofloksasiini, jotka ovat erittäin aktiivisia pneumokokkeja vastaan, ovat tehokkaampia kuin sukupolven II lääkkeet solunsisäisiä aineita vastaan ​​(Chlamydia spp., Mycoplasma spp., M.tuberculosis, nopeasti kasvavat epätyypilliset mykobakteerit (M.avium jne.) .). Tällöin aktiivisuus muita gram-negatiivisia bakteereja kohtaan ei vähene. Näiden lääkkeiden tärkeä ominaisuus on aktiivisuus useiden bakteerien suhteen, jotka ovat resistenttejä sukupolven II fluorokinoloneille. Korkean aktiivisuuden vuoksi ylempien ja alempien hengitysteiden bakteeri-infektioiden aiheuttajia vastaan ​​niitä kutsutaan joskus "hengitysteiden" fluorokinoloneiksi.

Julkaisun mukaan Levofloxacin 500 mg q.d. 5 päivän ajan eliminoivat taudin radiologiset merkit kurssin loppuun mennessä 65 %:lla koehenkilöistä, kun taas 35 %:lla oli vain positiivisia muutoksia (М.А. Panyakina, 2012). Näiden havaintojen perusteella otolaryngologien on saavutettava korkeampi terapeuttinen tehotaso samalla 5 päivän kurssilla, koska tämä hoitojakso osoittaa useimmiten rikottua hoitomyöntyvyyttä. Yksi vaihtoehdoista on päivittäisen annoksen korottaminen. Erityisesti Rameez Shah (2013) julkaisi tietoa levofloksasiinin korkeasta tehokkuudesta 750 mg:n päiväannoksella 5 päivän ajan.

Kaikilla tasoilla keskustellaan tarpeesta etsiä tapoja lyhentää nykyistä antibioottihoitoa. Erityisesti Barcelonassa 10.-13.5.2014 pidetty 24. European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID 2014) nosti toistuvasti esiin kysymyksen nykyisten hoitostandardien ja kliinisten suositusten tarkistamisesta antibioottihoidon kestosta ja annosteluohjelmista.

Edellä mainittujen löydösten perusteella olisi mielenkiintoista arvioida erilaisten antibioottiohjelmien (hengityksen fluorokinolonit tai suojattu aminopenisilliini) tehokkuutta sairaalaolosuhteissa.