Levofloxacina nella rinosinusite batterica (Levolet)

Le malattie infiammatorie dei seni paranasali occupano una delle posizioni principali nella struttura generale delle malattie ORL.

Il metodo della puntura è stato un approccio convenzionale al trattamento della sinusite mascellare suppurativa in Russia fino ad oggi. Tuttavia, questo metodo di trattamento relativamente semplice e convenzionale presenta una serie di svantaggi. La paura di una procedura spiacevole è giustificata. Generalmente, una singola puntura non garantisce la guarigione e il medico deve installare drenaggi o eseguire ripetute manipolazioni riducendo significativamente la qualità della vita durante il periodo della malattia. Esiste anche un certo rischio di penetrazione dell'ago da puntura nelle aree adiacenti. A volte esistono controindicazioni dirette alle punture (intolleranza agli anestetici topici, disturbi della coagulazione del sangue, ecc.).

La puntura stessa, come metodo indipendente, è una procedura di sollievo piuttosto che un metodo di trattamento patognomonico, soprattutto per quanto riguarda forme gravi combinate di sinusite con rischio di complicanze intracraniche. A causa della mancanza di farmaci antibatterici standardizzati da iniettare nel seno, le punture multiple sono erroneamente considerate in grado di eliminare con successo l'agente batterico.

Una delle tendenze promettenti per quanto riguarda il trattamento della sinusite mascellare suppurativa è un'adeguata terapia antibatterica. I fluorochinoloni delle ultime generazioni, in particolare la levofloxacina, che sono altamente attivi contro i pneumococchi, sono più efficaci rispetto ai farmaci di seconda generazione contro gli agenti intracellulari (Chlamydia spp., Mycoplasma spp., M.tuberculosis, micobatteri atipici a rapida crescita (M.avium, ecc.) .). A quell'attività verso altri batteri gramnegativi non è ridotta. Una proprietà importante di questi farmaci consiste nell'attività nei confronti di un certo numero di batteri resistenti ai fluorochinoloni di seconda generazione. A causa dell'elevata attività contro gli agenti delle infezioni batteriche delle vie respiratorie superiori e inferiori, sono talvolta chiamati fluorochinoloni "respiratori".

Secondo una pubblicazione, Levofloxacin 500 mg q.d. per 5 giorni ha eliminato i segni radiologici della malattia entro la fine del corso nel 65% dei soggetti, mentre il 35% ha mostrato solo cambiamenti positivi (М.А. Panjakina, 2012). Sulla base di questi risultati, gli otorinolaringoiatri devono ottenere livelli di efficacia terapeutica più elevati con lo stesso ciclo di 5 giorni, poiché questo termine di trattamento dimostra più frequentemente la compliance violata. Una delle opzioni è un aumento della dose giornaliera. In particolare, Rameez Shah (2013) ha pubblicato dati riguardanti l'elevata efficacia della levofloxacina alla dose giornaliera di 750 mg per 5 giorni.

La necessità di cercare modi per abbreviare l'attuale corso della terapia antibiotica è in discussione a tutti i livelli. In particolare, il 24° Congresso Europeo di Microbiologia Clinica e Malattie Infettive tenutosi dal 10 al 13 maggio 2014 a Barcellona (ECCMID 2014) ha ripetutamente sollevato la questione della revisione degli attuali standard di trattamento e delle raccomandazioni cliniche relative alla durata della terapia antibiotica e ai regimi posologici.

Sulla base dei risultati sopra menzionati, sarebbe interessante valutare l'efficacia di vari schemi antibiotici (fluorochinoloni respiratori o aminopenicillina protetta) in condizioni ospedaliere.