Levofloxacino en la rinosinusitis bacteriana (Levolet)

Las enfermedades inflamatorias de los senos paranasales ocupan una de las posiciones principales en la estructura general de las enfermedades otorrinolaringológicas.

El método de punción ha sido un enfoque convencional para el tratamiento de la sinusitis maxilar supurativa en Rusia hasta el presente. Sin embargo, este método de tratamiento convencional y relativamente simple tiene varias desventajas. El miedo a un procedimiento desagradable está justificado. Generalmente, la punción única no asegura la curación, y el médico debe instalar un drenaje o realizar manipulaciones repetidas que reducen significativamente la calidad de vida durante el período de la enfermedad. También existe cierto riesgo de penetración de la aguja de punción en áreas adyacentes. En ocasiones existen contraindicaciones directas a las punciones (intolerancia a los anestésicos tópicos, alteraciones de la coagulación sanguínea, etc.).

La punción en sí, como método independiente, es un procedimiento de alivio más que un método de tratamiento patognomónico, especialmente en las formas combinadas graves de sinusitis con riesgo de complicaciones intracraneales. Debido a la falta de medicamentos antibacterianos estandarizados para inyectar en el seno, se considera erróneamente que múltiples punciones pueden eliminar con éxito el agente bacteriano.

Una de las tendencias prometedoras con respecto al tratamiento de la sinusitis maxilar supurativa es una terapia antibacteriana adecuada. Las fluoroquinolonas de última generación, en particular el levofloxacino, que son muy activas frente a neumococos, son más eficaces frente a los fármacos de segunda generación frente a agentes intracelulares (Chlamydia spp., Mycoplasma spp., M.tuberculosis, micobacterias atípicas de crecimiento rápido (M.avium, etc. .). A eso no se reduce la actividad hacia otras bacterias gramnegativas. Una propiedad importante de estos fármacos consiste en la actividad frente a una serie de bacterias resistentes a las fluoroquinolonas de generación II. Debido a su gran actividad frente a los agentes de las infecciones bacterianas de las vías respiratorias superiores e inferiores, a veces se denominan fluoroquinolonas "respiratorias".

Según una publicación, Levofloxacin 500 mg q.d. durante 5 días eliminó los signos radiológicos de la enfermedad al final del curso en el 65% de los sujetos, mientras que el 35% mostró solo cambios positivos (М.А. Panyakina, 2012). Con base en estos hallazgos, los otorrinolaringólogos deben obtener niveles de eficacia terapéutica más altos con el mismo curso de 5 días, ya que este término de tratamiento demuestra el cumplimiento violado con mayor frecuencia. Una de las opciones es una elevación de la dosis diaria. En particular, Rameez Shah (2013) publicó datos sobre la alta eficacia de levofloxacino a una dosis diaria de 750 mg durante 5 días.

La necesidad de buscar formas de acortar el curso actual de la terapia con antibióticos está siendo discutida en todos los niveles. En particular, el 24º Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas realizado del 10 al 13 de mayo de 2014 en Barcelona (ECCMID 2014) planteó repetidamente preguntas sobre la revisión de los estándares de tratamiento actuales y las recomendaciones clínicas sobre la duración de la terapia con antibióticos y los regímenes de dosificación.

Con base en los hallazgos mencionados, sería interesante evaluar la eficacia de varios esquemas de antibióticos (fluoroquinolonas respiratorias o aminopenicilina protegida) en condiciones hospitalarias.