Lévofloxacine dans la rhinosinusite bactérienne (Levolet)

Les maladies inflammatoires des sinus paranasaux occupent l'une des principales positions dans la structure globale des maladies ORL.

La méthode de ponction a été une approche conventionnelle du traitement de la sinusite maxillaire suppurée en Russie jusqu'à présent. Cependant, cette méthode de traitement relativement simple et conventionnelle présente un certain nombre d'inconvénients. La crainte d'une procédure désagréable est justifiée. Généralement, une seule ponction n'assure pas la cicatrisation, et le médecin doit installer un drainage ou effectuer des manipulations répétées réduisant considérablement la qualité de vie pendant la période de la maladie. Il existe également un certain risque de pénétration de l'aiguille de ponction dans les zones adjacentes. Il existe parfois des contre-indications directes aux ponctions (intolérance aux anesthésiques topiques, troubles de la coagulation sanguine, etc.).

La ponction elle-même, en tant que méthode indépendante, est un geste de soulagement plutôt qu'un mode de traitement pathognomonique, notamment en ce qui concerne les formes sévères combinées de sinusite à risque de complications intracrâniennes. En raison du manque de médicaments antibactériens standardisés à injecter dans le sinus, les ponctions multiples sont considérées à tort comme capables d'éliminer avec succès l'agent bactérien.

L'une des tendances prometteuses concernant le traitement de la sinusite maxillaire suppurative est une thérapie antibactérienne adéquate. Les fluoroquinolones de dernières générations, notamment la lévofloxacine, très actives contre les pneumocoques, sont plus efficaces que les médicaments de génération II contre les agents intracellulaires (Chlamydia spp., Mycoplasma spp., M.tuberculosis, mycobactéries atypiques à croissance rapide (M.avium, etc.). .). À cette activité vers d'autres bactéries gram-négatives n'est pas réduite. Une propriété importante de ces médicaments consiste en une activité vis-à-vis d'un certain nombre de bactéries résistantes aux fluoroquinolones de génération II. En raison de leur activité élevée contre les agents des infections bactériennes des voies respiratoires supérieures et inférieures, elles sont parfois appelées fluoroquinolones "respiratoires".

Selon une publication, Lévofloxacine 500 mg q.d. pendant 5 jours a éliminé les signes radiologiques de la maladie à la fin du cours chez 65% des sujets, tandis que 35% n'ont montré que des changements positifs (М.А. Panyakina, 2012). Sur la base de ces résultats, les oto-rhino-laryngologistes doivent obtenir des niveaux d'efficacité thérapeutique plus élevés avec le même traitement de 5 jours, car ce terme de traitement démontre le plus souvent une observance violée. L'une des options est une élévation de la dose quotidienne. En particulier, Rameez Shah (2013) a publié des données concernant une efficacité élevée de la lévofloxacine à une dose quotidienne de 750 mg pendant 5 jours.

La nécessité de rechercher des moyens de raccourcir le cours actuel de l'antibiothérapie fait l'objet de discussions à tous les niveaux. En particulier, le 24e Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses organisé du 10 au 13 mai 2014 à Barcelone (ECCMID 2014) a soulevé à plusieurs reprises des questions concernant la révision des normes de traitement actuelles et des recommandations cliniques concernant la durée de l'antibiothérapie et les schémas posologiques.

Sur la base des résultats mentionnés ci-dessus, il serait intéressant d'évaluer l'efficacité de différents schémas antibiotiques (fluoroquinolones respiratoires ou aminopénicilline protégée) en milieu hospitalier.