帝王切開瘢痕欠損症（帝王切開瘢痕欠損症）に関連する有病率、危険因子、および結果 (DICE)

帝王切開 (CS) の発生率は世界中で上昇しています。 世界中の CS の数は、毎年数百万です。 CSは、女性が最も頻繁に行う手術の1つです。 その結果、多くの女性が子宮に傷を負っています。 帝王切開の瘢痕は、妊娠後期の合併症に関連している可能性があります。 近年、帝王切開の傷跡が月経障害や不妊症と関連している可能性があることを示すいくつかの報告もあります. 帝王切開の瘢痕欠損が長期的な福祉や生活の質に与える影響は明らかではありません。

CS の病歴を持つ一部の女性では、超音波検査により、CS を実施した数年後に以前の子宮切開部位の欠陥を認識することができます。 ニッチとも呼ばれる瘢痕のこの欠損は、子宮下部の瘢痕の治癒が不完全な結果です。 今日まで、帝王切開瘢痕の治癒不良につながる要因に関しては不確実性があります。 また、帝王切開の瘢痕欠損がその後の健康状態やその後の妊娠に及ぼす影響についても、適切にわかっていません。

この研究の目的は、帝王切開瘢痕欠損症の有病率と危険因子を調査することです。 また、女性の月経の健康、生殖能力、さらなる出産、生活の質に対する帝王切開瘢痕欠損の影響も調査されます。

この研究は前向き観察コホート研究です。 18歳から45歳までの待機的または緊急CSで出産する女性に参加してもらいます。 女性は CS の 2 日以内に採用されます。 既知の子宮異常またはフォン・ヴィレブランド病の女性は除外されます。

瘢痕欠損の有病率は、生理食塩水注入を使用した経膣超音波検査および造影ソノヒステログラフィーによって評価されます。 2 次元および 3 次元超音波検査の両方が使用されます。 超音波評価は、CS の 6 か月後に行われます。

CS瘢痕欠損の次の定義が使用されます：生理食塩水注入の有無にかかわらず経膣超音波検査で見られる、子宮または子宮頸管腔と連絡する帝王切開瘢痕の部位での深さ2 mm以上の子宮筋層の不連続。

月経障害の有病率は、CS の 12 か月後に評価されます。 被験者は、月経出血日数を月に 1 回、3 か月連続して報告するよう求められます。 月経後の斑点は、月経の終わりに 2 日以上の茶色がかった分泌物があり、総出血日数が 7 日以上、または月経に関係のない非周期的な出血と定義されます。