Prevalence, rizikové faktory a důsledky související s defektem jizvy po císařském řezu (defekt jizvy po císařském řezu) (DICE)

Počty císařských řezů (CS) rostou po celém světě. Celosvětově je počet CS každý rok miliony. CS je jednou z nejčastěji prováděných operací u žen. V důsledku toho má mnoho žen jizvu v děloze. Jizva po císařském řezu může být spojena s komplikacemi v pozdějších těhotenstvích. V posledních letech se také objevilo několik zpráv naznačujících, že jizva po císařském řezu by mohla být potenciálně spojena s menstruačními poruchami a neplodností. Dopad defektu jizvy po císařském řezu na dlouhodobou pohodu nebo kvalitu života není jasný.

U některých žen s CS v anamnéze lze sonografickým vyšetřením rozpoznat defekt v místě předchozí uterotomie roky po provedené CS. Tento defekt v jizvě, nazývaný také jako nika, je důsledkem neúplného zhojení jizvy v dolní části dělohy. Dosud panuje nejistota ohledně faktorů, které vedou ke špatnému hojení jizvy po císařském řezu. Také vliv defektu jizvy po císařském řezu na pozdější pohodu a pozdější těhotenství není dostatečně znám.

Cílem této studie je zjistit prevalenci a rizikové faktory defektu jizvy po císařském řezu. Dále bude zkoumán vliv defektu jizvy po císařském řezu na menstruační zdraví žen, plodnost, další porody a kvalitu života.

Tato studie je prospektivní observační kohortní studií. Ženy ve věku 18-45 let, které budou rodit elektivním nebo naléhavým CS, budou požádány o účast. Ženy jsou přijímány do dvou dnů od CS. Ženy se známou anomálií dělohy nebo von Willebrandovou chorobou budou vyloučeny.

Prevalence defektu jizvy bude hodnocena transvaginální sonografií a kontrastní sonohysterografií pomocí infuze fyziologického roztoku. Použita bude jak 2-rozměrná, tak 3-rozměrná sonografie. Sonografické hodnocení proběhne 6 měsíců po CS.

Pro defekt jizvy CS bude použita následující definice: diskontinuita myometria s hloubkou ≥2 mm v místě jizvy po císařském řezu, která komunikuje s děložní nebo cervikální dutinou, jak je vidět na transvaginální sonografii s infuzí fyziologického roztoku nebo bez ní.

Prevalence menstruačních poruch bude hodnocena 12 měsíců po CS. Subjekty budou požádány, aby hlásily počet dnů menstruačního krvácení jednou měsíčně během 3 po sobě jdoucích měsíců. Postmenstruační špinění je definováno jako ≥2 dny nahnědlého výtoku na konci menstruace s celkovým počtem dnů krvácení ≥7 nebo necyklické krvácení nesouvisející s menstruací.