Распространенность, факторы риска и последствия, связанные с дефектом кесарева сечения (дефект кесарева сечения) (DICE)

Показатели кесарева сечения (КС) растут во всем мире. Во всем мире число CS составляет миллионы каждый год. КС является одной из наиболее часто выполняемых операций у женщин. Как следствие, у многих женщин на матке остается шрам. Кесарево сечение может быть связано с осложнениями при поздних беременностях. В последние годы также было несколько сообщений, указывающих на то, что шрам от кесарева сечения потенциально может быть связан с нарушениями менструального цикла и бесплодием. Влияние дефекта рубца после кесарева сечения на долгосрочное благополучие или качество жизни неясно.

У некоторых женщин с КС в анамнезе удается распознать дефект в месте предшествующей КС спустя годы после проведенного КС при сонографическом исследовании. Этот дефект рубца, также называемый нишей, является следствием неполного заживления рубца в нижней части матки. На сегодняшний день существует неопределенность в отношении факторов, приводящих к плохому заживлению кесарева сечения. Также недостаточно изучено влияние дефекта кесарева сечения на последующее благополучие и более поздние беременности.

Целью данного исследования является изучение распространенности и факторов риска дефекта кесарева сечения. Также будет исследовано влияние дефекта кесарева сечения на менструальное здоровье женщин, фертильность, дальнейшие роды и качество жизни.

Это исследование является проспективным обсервационным когортным исследованием. К участию будут приглашены женщины в возрасте 18-45 лет, которые будут рожать с помощью планового или экстренного кесарева сечения. Женщин набирают в течение двух дней после CS. Женщины с известной аномалией матки или болезнью фон Виллебранда будут исключены.

Распространенность рубцового дефекта будет оцениваться с помощью трансвагинальной сонографии и соногистерографии с контрастированием с использованием инфузии физиологического раствора. Будет использоваться как 2-мерная, так и 3-мерная сонография. Сонографическая оценка будет проводиться через 6 месяцев после КС.

Будет использоваться следующее определение рубцового дефекта КС: разрыв миометрия глубиной ≥2 мм в месте рубца от кесарева сечения, который сообщается с полостью матки или шейки матки, как видно на трансвагинальной сонографии с инфузией физиологического раствора или без нее.

Распространенность нарушений менструального цикла будет оцениваться через 12 месяцев после КС. Субъектов попросят сообщить количество дней менструального кровотечения один раз в месяц в течение 3 месяцев подряд. Постменструальные кровянистые выделения определяются как коричневатые выделения продолжительностью ≥2 дней в конце менструации с общим количеством дней кровотечения ≥7 или нециклические кровотечения, не связанные с менструацией.