Prevalenza, fattori di rischio e conseguenze correlate al difetto della cicatrice cesareo (difetto della cicatrice cesareo) (DICE)

I tassi di taglio cesareo (CS) sono in aumento in tutto il mondo. In tutto il mondo il numero di CS è di milioni ogni anno. CS è una delle operazioni più frequentemente eseguite per le donne. Di conseguenza molte donne hanno una cicatrice nel loro utero. La cicatrice cesareo può essere associata a complicanze nelle gravidanze successive. Negli ultimi anni ci sono state anche alcune segnalazioni che indicano che la cicatrice cesareo potrebbe essere potenzialmente associata a disturbi mestruali e infertilità. L'impatto del difetto della cicatrice cesareo sul benessere a lungo termine o sulla qualità della vita non è chiaro.

In alcune donne con una storia di CS è possibile riconoscere un difetto nella sede di uterotomia precedente anni dopo il CS eseguito mediante esame ecografico. Questo difetto della cicatrice, chiamato anche nicchia, è una conseguenza della guarigione incompleta della cicatrice nella parte inferiore dell'utero. Ad oggi vi è incertezza relativa ai fattori che portano alla scarsa cicatrizzazione della cicatrice cesareo. Anche l'impatto del difetto della cicatrice cesareo sul benessere successivo e sulle successive gravidanze non è ben noto.

Lo scopo di questo studio è quello di indagare la prevalenza ei fattori di rischio del difetto della cicatrice cesareo. Verrà studiato anche l'impatto del difetto della cicatrice cesareo sulla salute mestruale delle donne, sulla fertilità, su ulteriori parti e sulla qualità della vita.

Questo studio è uno studio prospettico osservazionale di coorte. Saranno invitate a partecipare le donne di età compresa tra i 18 ei 45 anni che partoriranno per CS elettivo o di emergenza. Le donne vengono reclutate entro due giorni dal CS. Saranno escluse le donne con anomalia uterina nota o malattia di von Willebrand.

La prevalenza del difetto cicatriziale sarà valutata mediante ecografia transvaginale e sonoisterografia con mezzo di contrasto mediante infusione salina. Verranno utilizzate sia ecografie bidimensionali che tridimensionali. La valutazione ecografica avverrà 6 mesi dopo il CS.

Verrà utilizzata la seguente definizione per il difetto della cicatrice CS: discontinuità miometriale con una profondità di ≥2 mm nel sito della cicatrice cesareo che comunica con l'utero o la cavità cervicale come si vede sull'ecografia transvaginale con o senza infusione salina.

La prevalenza dei disturbi mestruali sarà valutata 12 mesi dopo il CS. Ai soggetti verrà chiesto di riportare il numero di giorni di sanguinamento mestruale una volta al mese per 3 mesi consecutivi. Lo spotting postmestruale è definito come ≥2 giorni di secrezione brunastra alla fine delle mestruazioni con giorni di sanguinamento totali ≥7 o sanguinamento non ciclico non correlato alle mestruazioni.