Prevalencia, factores de riesgo y consecuencias relacionadas con el defecto de la cicatriz de cesárea (Defecto en la cicatriz de cesárea) (DICE)

Las tasas de cesárea (CS) están aumentando en todo el mundo. En todo el mundo, el número de CS es de millones cada año. La cesárea es una de las operaciones realizadas con mayor frecuencia en mujeres. Como consecuencia, muchas mujeres tienen una cicatriz en el útero. La cicatriz de la cesárea puede estar asociada con complicaciones en embarazos posteriores. En los últimos años también ha habido algunos informes que indican que la cicatriz de la cesárea podría estar potencialmente asociada con trastornos menstruales e infertilidad. El impacto del defecto de la cicatriz de la cesárea en el bienestar o la calidad de vida a largo plazo no está claro.

En algunas mujeres con antecedentes de cesárea es posible reconocer un defecto en el sitio de la uterotomía anterior años después de la cesárea realizada mediante examen ecográfico. Este defecto en la cicatriz, también llamado nicho, es consecuencia de la cicatrización incompleta de la cicatriz en la parte inferior del útero. A la fecha existe incertidumbre en relación a los factores que conducen a la mala cicatrización de la cicatriz de cesárea. Tampoco se conoce adecuadamente el impacto del defecto de la cicatriz de la cesárea en el bienestar posterior y los embarazos posteriores.

El propósito de este estudio es investigar la prevalencia y los factores de riesgo del defecto de cicatriz de cesárea. También se investigará el impacto del defecto de la cicatriz de la cesárea en la salud menstrual, la fertilidad, los partos posteriores y la calidad de vida de las mujeres.

Este estudio es un estudio observacional prospectivo de cohortes. Se invitará a participar a mujeres de 18 a 45 años de edad que darán a luz por cesárea electiva o de emergencia. Las mujeres son reclutadas dentro de los dos días de CS. Se excluirán las mujeres con anomalía del útero conocida o enfermedad de von Willebrand.

La prevalencia del defecto de la cicatriz se evaluará mediante ecografía transvaginal y sonohisterografía con contraste mediante infusión de solución salina. Se utilizarán ecografías bidimensionales y tridimensionales. La evaluación ecográfica se realizará 6 meses después de la cesárea.

Se utilizará la siguiente definición de defecto de la cicatriz del CS: discontinuidad miometrial con una profundidad de ≥2 mm en el sitio de la cicatriz de la cesárea que se comunica con la cavidad uterina o cervical como se ve en la ecografía transvaginal con o sin infusión de solución salina.

La prevalencia de trastornos menstruales se evaluará 12 meses después de la cesárea. Se les pedirá a los sujetos que informen el número de días de sangrado menstrual una vez al mes durante 3 meses consecutivos. El manchado posmenstrual se define como ≥2 días de secreción pardusca al final de la menstruación con un total de días de sangrado de ≥7 o sangrado no cíclico no relacionado con la menstruación.