Prævalens, risikofaktorer og konsekvenser relateret til kejsersnitsardefekt (defekt i kejsersnitsar) (DICE)

Antallet af kejsersnit (CS) stiger over hele verden. På verdensplan er antallet af CS millioner hvert år. CS er en af ​​de hyppigst udførte operationer for kvinder. Som følge heraf har mange kvinder et ar i livmoderen. Kejsersnitsar kan være forbundet med komplikationer i senere graviditeter. I de senere år har der også været nogle få rapporter, der indikerer, at kejsersnit ar potentielt kan være forbundet med menstruationsforstyrrelser og infertilitet. Indvirkningen af ​​kejsersnitsardefekt på langsigtet velfærd eller livskvalitet er ikke klar.

Hos nogle kvinder med en historie med CS er det muligt at genkende en defekt på stedet for tidligere uterotomi år efter den udførte CS ved sonografisk undersøgelse. Denne defekt i arret, også kaldet som en niche, er en konsekvens af ufuldstændig heling af arret i den nedre del af livmoderen. Til dato er der usikkerhed omkring de faktorer, der fører til dårlig heling af kejsersnitsar. Også indvirkningen af ​​kejsersnitsardefekt på senere velvære og senere graviditeter er ikke korrekt kendt.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge prævalensen og risikofaktorerne for kejsersnitsardefekter. Også indvirkningen af ​​kejsersnitsardefekter på kvinders menstruationssundhed, fertilitet, yderligere fødsler og livskvalitet vil blive undersøgt.

Denne undersøgelse er en prospektiv observationel kohorteundersøgelse. Kvinder i alderen 18-45 år, som skal føde ved valgfri eller akut CS, vil blive bedt om at deltage. Kvinder rekrutteres inden for to dage efter CS. Kvinder med kendt uterus anomali eller von Willebrands sygdom vil blive udelukket.

Forekomsten af ​​ardefekt vil blive evalueret ved transvaginal sonografi og kontrastforstærket sonohysterografi ved brug af saltvandsinfusion. Der vil blive brugt både 2-dimensionel og 3-dimensionel sonografi. Sonografisk evaluering vil finde sted 6 måneder efter CS.

Følgende definition for CS-ardefekt vil blive brugt: myometriel diskontinuitet med en dybde på ≥2 mm på stedet for kejsersnitsar, der kommunikerer med livmoderen eller cervikalhulen som set på transvaginal sonografi med eller uden saltvandsinfusion.

Forekomsten af ​​menstruationsforstyrrelser vil blive evalueret 12 måneder efter CS. Forsøgspersonerne vil blive bedt om at rapportere antallet af menstruationsblødningsdage en gang om måneden i 3 på hinanden følgende måneder. Postmenstruel pletblødning er defineret som ≥2 dage med brunligt udflåd i slutningen af ​​menstruation med samlede blødningsdage på ≥7 eller ikke-cyklisk blødning, der ikke er relateret til menstruation.