Prevalência, Fatores de Risco e Consequências Relacionadas ao Defeito de Cicatriz de Cesariana (Defeito em Cicatriz de Cesariana) (DICE)

As taxas de cesariana (CS) estão aumentando em todo o mundo. Em todo o mundo, o número de CS é de milhões todos os anos. CS é uma das operações mais frequentemente realizadas para as mulheres. Como consequência, muitas mulheres têm uma cicatriz no útero. A cicatriz da cesariana pode estar associada a complicações em gestações posteriores. Nos últimos anos, também houve alguns relatos indicando que a cicatriz de cesariana poderia estar potencialmente associada a distúrbios menstruais e infertilidade. O impacto do defeito da cicatriz da cesariana no bem-estar ou na qualidade de vida a longo prazo não é claro.

Em algumas mulheres com história de SC é possível reconhecer um defeito no local da uterotomia anterior anos após a SC realizada pelo exame ultrassonográfico. Esse defeito na cicatriz, também chamado de nicho, é consequência da cicatrização incompleta da cicatriz na parte inferior do útero. Até o momento há incerteza quanto aos fatores que levam à má cicatrização da cicatriz de cesárea. Além disso, o impacto do defeito da cicatriz da cesariana no bem-estar posterior e nas gestações posteriores não é devidamente conhecido.

O objetivo deste estudo é investigar a prevalência e os fatores de risco do defeito cicatricial da cesariana. Também será investigado o impacto do defeito da cicatriz da cesariana na saúde menstrual, fertilidade, partos futuros e qualidade de vida das mulheres.

Este estudo é um estudo de coorte observacional prospectivo. Mulheres com idade entre 18 e 45 anos que darão à luz por cesariana eletiva ou de emergência serão convidadas a participar. As mulheres são recrutadas dentro de dois dias de CS. Mulheres com anomalia uterina conhecida ou doença de von Willebrand serão excluídas.

A prevalência de defeito cicatricial será avaliada por ultrassonografia transvaginal e histerossonografia com contraste utilizando infusão salina. Tanto a ultrassonografia bidimensional quanto a tridimensional serão usadas. A avaliação ultrassonográfica ocorrerá 6 meses após o CS.

A seguinte definição para defeito de cicatriz de SC será usada: descontinuidade do miométrio com profundidade ≥ 2 mm no local da cicatriz de cesariana que se comunica com a cavidade uterina ou cervical conforme visto na ultrassonografia transvaginal com ou sem infusão salina.

A prevalência de distúrbios menstruais será avaliada 12 meses após a CS. Os sujeitos serão solicitados a relatar o número de dias de sangramento menstrual uma vez por mês durante 3 meses consecutivos. Sangramento pós-menstrual é definido como ≥2 dias de corrimento acastanhado no final da menstruação com total de dias de sangramento de ≥7 ou sangramento não cíclico não relacionado à menstruação.