外陰皮膚病の検出のための「スリーリング外陰鏡検査」の診断精度 (DATRIV)

「正常な外陰部」グループは、外陰部の不快感がなく（ISSVDアンケート）、外陰部の病変がなく（臨床検査）、計画された陰唇形成術を受けている患者で構成されていました。 外陰部皮膚病の各患者について、外陰部が正常な最初の連続した患者を比較のために採用した。

介入：スリーリング外陰鏡検査、外陰生検、および組織病理学。

• 外陰部のコルポスコピー

• 外陰部の生検

「障害のある外陰部皮膚」のグループは、外陰部の症状 (ISSVD アンケート) はないが、手術前に計画された陰唇形成術を受けるいくつかの非特異的な外陰部病変 (臨床検査) がある患者によって形成されました。 外陰部皮膚病を有する各患者について、外陰部皮膚障害を有する最初の連続した患者を比較のために採用した。

介入：スリーリング外陰鏡検査、外陰生検、および組織病理学。

• 外陰部のコルポスコピー

• 外陰部の生検

「外陰痛」グループは、フリードリヒの基準（臨床検査）を満たした、外陰部の不快感（ISSVDアンケート）のある患者で構成されていました。 TRIV で見つかった非特異的病変は、外陰痛の診断には関係ありませんでした。 外陰部皮膚病の各患者について、外陰部痛の最初の連続した患者を比較のために採用した。

介入：スリーリング外陰鏡検査、外陰生検、および組織病理学。

• 外陰部のコルポスコピー

• 外陰部の生検

「外陰部皮膚症」のグループは、外陰部の不快感（ISSVDアンケート）および皮膚病に特異的な外陰部病変（臨床検査）を有する患者によって形成されました。

介入：スリーリング外陰鏡検査、外陰生検、および組織病理学。

• 外陰部のコルポスコピー

• 外陰部の生検

この表は、「Vulvoscopy Index」と組織病理学を参照テストとして使用して、「Three Rings Vulvoscopy」（TRIV）によって診断された外陰部皮膚疾患のある患者とない患者の分布を示しています。

TRIV のアウトカム指標としての外陰鏡検査指数は、5 つの特性に基づく定量的検査として設計されています。 「正常な外陰部」（0 ～ 2 点）、「外陰部の皮膚障害」（3 ～ 11 点）、「外陰部痛」（12 ～ 18 点）、および「外陰皮膚症」（19 ～ 32 点）の結果が得られました。

組織病理学は、外陰部皮膚疾患のある患者とない患者のみを区別するため、外陰鏡検査指数の臨床的価値は、これら 2 つの患者グループに従って推定されていました。 外陰鏡診断の患者：「外陰部正常」、「外陰部皮膚障害」、「外陰部痛」は、「外陰部皮膚症なし」のグループに分類されました。

この表は、「スリー リング外陰鏡検査」および「外陰鏡検査インデックス」の単一カテゴリによる組織病理学によって診断された「外陰皮膚症」の患者の分布を示しています。

Vulvoscopy Index 内の 5 つのカテゴリについて説明します。

1. 外陰部の愁訴（存在するものと存在しないもの）、
2. マリノフ指数（正対負）、
3. 綿棒テスト（陽性対陰性）、
4. 外陰輪による外陰病変（外側、中、内側外陰輪病変）および
5. 病変の特異性 (非特異的および特異的病変)。

この表は、「Three Rings Vulvoscopy」によって診断された「Absent Vulvar Dermatosis」の患者 (外陰鏡診断が「正常な外陰部」、「外陰皮膚障害」、および「外陰痛」の患者) および組織病理学の「外陰部内視鏡検査」の単一のカテゴリによる分布を示しています。索引。"

Vulvoscopy Index 内の 5 つのカテゴリは次のとおりです。

1. 外陰部の愁訴（存在するものと存在しないもの）、
2. マリノフ指数（正対負）、
3. 綿棒テスト（陽性対陰性）、
4. 外陰輪による外陰病変（外側、中、内側外陰輪病変）および
5. 病変の特異性 (非特異的および特異的病変)。

この表は、TRIV および組織病理学によって診断された「外陰皮膚症」の患者における「外陰鏡検査指数」(平均 ± SD) の単一カテゴリによる「スリーリング外陰鏡検査」(TRIV) の結果を示しています。

Vulvoscopy Index は、次の 5 つの特性に基づいています。

1. 外陰部の愁訴 (陰性 = 0; 陽性 = 4 ポイント)、
2. マリノフ指数（マイナス=0、プラス=3点）、
3. 綿棒テスト (陰性 = 0; 陽性 = 2 点)、
4. 外陰輪による外陰病変（外側外陰輪病変 = 4 ポイント、中外陰輪病変 = 2 ポイント、内側外陰輪病変 = 1 ポイント）および
5. 病変の特異性 (非特異的病変 = 2 ポイント; 特定病変 = 14 ポイント)。

外陰鏡検査指数によると、「正常な外陰部」（0 ～ 2 点）、「外陰皮膚障害」（3 ～ 11 点）、「外陰痛」（12 ～ 18 点）、および「外陰皮膚症」の診断を設定しています。 (19-32 ポイント)。

外陰鏡検査指数の値が高いほど、「外陰皮膚症」と診断される可能性が高くなりました。

この表は、TRIV および組織病理学によって診断された「Absent Vulvar Dermatosis」の患者における「Vulvoscopy Index」(平均±SD) の単一カテゴリによる「Three Rings Vulvoscopy」(TRIV) の結果を示しています。

外陰鏡検査指数によると、「正常な外陰部」（0 ～ 2 点）、「外陰皮膚障害」（3 ～ 11 点）、「外陰痛」（12 ～ 18 点）、および「外陰皮膚症」の診断を設定しています。 (19-32 ポイント)。

組織病理学は、外陰部皮膚疾患のある患者とない患者のみを区別できるため、分布はこれら 2 つの患者グループに従って推定されました。 したがって、外陰鏡で診断された「正常な外陰部」、「外陰皮膚障害」、および「外陰痛」の患者は、「不在の外陰皮膚症」と呼ばれる 1 つのグループに分類されました。 外陰鏡検査指数の値が低いほど、「外陰皮膚症の欠如」と診断される可能性が高かった。

この表は、TRIV および組織病理学によって診断された「外陰皮膚症」の患者における「外陰鏡検査指数」(中央値 ± SD) の単一カテゴリによる「スリーリング外陰鏡検査」(TRIV) の結果を示しています。

Vulvoscopy Index は、次の 5 つの特性に基づいています。

1. 外陰部の愁訴 (陰性 = 0; 陽性 = 4 ポイント)、
2. マリノフ指数（マイナス=0、プラス=3点）、
3. 綿棒テスト (陰性 = 0; 陽性 = 2 点)、
4. 外陰輪による外陰病変（外側外陰輪病変 = 4 ポイント、中外陰輪病変 = 2 ポイント、内側外陰輪病変 = 1 ポイント）および
5. 病変の特異性 (非特異的病変 = 2 ポイント; 特定病変 = 14 ポイント)。

外陰鏡検査指数によると、「正常な外陰部」（0 ～ 2 点）、「外陰皮膚障害」（3 ～ 11 点）、「外陰痛」（12 ～ 18 点）、および「外陰皮膚症」の診断を設定しています。 (19-32 ポイント)。

外陰鏡検査指数の値が高いほど、「外陰皮膚症」と診断される可能性が高くなりました。

この表は、TRIV によって診断された「Absent Vulvar Dermatosis」の患者 (外陰鏡診断が「正常な外陰部」、障害のある患者外陰皮膚」および「外陰痛」）および組織病理学。

外陰鏡検査指数によると、「正常な外陰部」（0 ～ 2 点）、「外陰皮膚障害」（3 ～ 11 点）、「外陰痛」（12 ～ 18 点）、および「外陰皮膚症」の診断を設定しています。 (19-32 ポイント)。

外陰鏡検査指数の値が低いほど、「外陰皮膚症の欠如」と診断される可能性が高かった。

外陰鏡検査 (「N-S-P スキーム」) および組織病理学によって診断された外陰部皮膚病の有無にかかわらず患者の分布。

外陰鏡検査の結果は、病変の特異性に応じて、正常な「N」（病変がない）、疑わしい「S」（非特異的な病変）、病理学的な「P」（皮膚病に特異的な病変）に分類されました。 3 つの外陰部リングのそれぞれが 1 つの結果で表されます。

外陰鏡検査の最終的な結果は、3 文字の式の形式で表示されます。最初の文字は外陰部の外陰リングの外陰鏡検査の結果を示し、最初の文字の平均は中外陰輪の外陰鏡検査の結果を示し、最後の文字は外陰鏡検査の結果を示します。内外陰輪の。

「N-S-P スキーム」は、外陰鏡検査の結果を「通常の外陰検査」、「疑わしい外陰検査」、「病理学的外陰検査」の 3 つのグループに分類します。 1つまたは複数の外陰輪が病理学的結果（「病理学的外陰鏡検査」）を示した場合、外陰皮膚病の診断が確立されました。

この表は、外陰鏡検査 (TRIV) および組織病理学によって診断された外陰皮膚病患者における、外陰輪に関連する外陰鏡病変の分布と、「N-S-P スキーム」によるそれらの特異性を示しています。

3 つの外陰輪のそれぞれの外陰鏡所見: 外側 (式の最初の文字)、中 (2 番目の文字)、および内側の外陰輪 (3 番目の文字) は、正常「N」(病変がない)、疑わしい「S」と評価されました。 " (非特異的病変)、または病理学的 "P" (皮膚病に特異的な病変)。

「通常の外陰鏡検査」では、3 つの外陰輪 (「N-N-N」) のすべてに病変がないことが示されました。

「疑わしい外陰鏡検査」は、非特異的病変の所見（「S-#*-#」、「S-S-#」、「S-S-S」、「S-N-S」など）をマークするために使用されました。

「病理学的外陰鏡検査」では、3 つの外陰輪 (「P-#-#」、「P-P-」、「P-P-P」、「P-N-S」など) のいずれかで皮膚病に特異的な病変が発見されました。

• N または S または P の 3 つの可能性のいずれかのラベルです。

この表は、参照テストとして、外陰鏡検査 (TRIV) および組織病理学によって診断された外陰部皮膚疾患のない患者の特異性および外陰輪による病変の分布を示しています。

「N-S-Pスキーム」に従い、「正常結果」（病変なし）、「疑わしい結果」（外陰輪のいずれかに非特異的病変）、「病理学的結果」（特定の皮膚疾患）の診断を設定しました。外陰輪のいずれか）。

組織病理学は皮膚疾患のある患者とない患者のみを区別できるため、分布はこれら 2 つの患者グループに従って推定されました。 したがって、外陰鏡検査の結果が正常で疑いのある患者は、「外陰皮膚症の欠如」と呼ばれる 1 つのグループに分類されました。

この表は、外陰部皮膚病または外陰痛の患者の外陰痛（愁訴）のさまざまな特徴を示しています。

一般に、痛みの誘発に関与する皮膚の神経線維に応じて、鈍い痛みと鋭い痛みの 2 つのカテゴリーの痛みを区別できます。

鈍い痛みの症状は、灼熱感、ヒリヒリ感、痛み、刺激、かゆみ、炎症感、うずきです。

鋭い痛みの症状は、ナイフのような痛み、紙で切ったような痛み、刺すような痛み、突き刺すような痛みです。 外陰皮膚病または外陰痛に特徴的な症状があるかどうかはわかりません。

この表は、外陰部の不快感がある場合とない場合の、性的に活発な患者の性交困難の程度を示しています。 性交痛の程度の尺度として、マリノフ指数を使用しました。

負のマリノフ指数 (0) は性交疼痛がないことを示します。

マリオノフ指数の 4 つの等級は次のとおりです。

マリノフ指数 0 = 性交痛なし;マリノフ指数 1 = セックスの頻度を妨げない性交時の不快感/痛み;マリノフ指数 2= 性交を妨げることがある性交時の痛みとマリノフ指数 3= 性交を妨げる性交時の痛み.

この表は、患者の 4 つのグループにおける綿棒テストの結果を示しています。 綿棒テストまたは Q チップ テストは、女性の性的な痛み、特に外陰痛または前庭痛の評価に対する学際的なアプローチの一部です。 ISSVD は、外陰痛の鑑別診断に綿棒テストを推奨しました。

このテストは、女性の痛みを記録しながら、綿棒を使用して複数の外陰部と前庭部位を触診することで構成されています。

外陰部の 6 点 (各外陰輪) に触れて綿棒テストを実行し、時計の文字盤に基づいて位置を整理し、時計の時間のように 2 時間、4 時間、6 時間、8 時間、10 時間、12 時間とマークしました。

この表は、3 つの外陰輪 (TRIV) に関連する非特異的および特異的な外陰病変の分布を示しています。

「外陰部リング」には外陰部の皮膚が含まれ、「中部外陰部リング」には変更された粘膜が含まれ、「内外陰部リング」にはグリコーゲン化された粘膜が含まれます。

「非特異的病変」には、非特異的紅斑、句読点、乳頭、蒼白および滑らかさ、感染がない場合の亀裂またはただれ、および外陰部の任意の部分における前/悪性腫瘍が含まれる。

「特定の病変」は、慢性単純苔癬内の肥厚し、剥離した皮膚を伴う湿疹性炎症を含む。低色素沈着または白色病変、小陰唇および陰核包皮の融合または吸収、外陰部構造の喪失、および苔癬硬化症における硬化性変化;白色の網状模様から、扁平苔癬内の陰唇の凝集または吸収を伴う広範なびらんおよび銀色のうろこ状の斑を伴う乾癬性紅斑性丘疹。

この表は、TRIV による外側外陰輪の個々の構造に応じた、外陰部の非特異的および特異的病変の分布を示しています。

「アウター外陰輪」には、恥丘、大陰唇、会陰という構造を持つ外陰部の皮膚が含まれます。

「非特異的病変」には、非特異的紅斑、句読点、乳頭、蒼白および滑らかさ、感染がない場合の亀裂またはただれ、および外陰部の任意の部分における前/悪性腫瘍が含まれる。

「特定病変」（外陰部皮膚病に特異的な病変）は、慢性単純苔癬内の肥厚し、剥離した皮膚を伴う湿疹性炎症を含む。低色素沈着または白色病変、小陰唇および陰核包皮の融合または吸収、外陰部構造の喪失、および苔癬硬化症における硬化性変化;白色の網状模様から、扁平苔癬内の陰唇の凝集または吸収を伴う広範なびらんおよび銀色のうろこ状の斑を伴う乾癬性紅斑性丘疹。

この表は、「Three Rings Vulvoscopy」に従って、外陰部中部リングの個々の構造に関連する外陰部の非特異的および特異的病変の分布を示しています。 「中外陰輪」には、クリトリスの包皮を伴う前交連、陰唇間溝、小陰唇、および後交連が含まれます。

「非特異的病変」には、非特異的紅斑、句読点、乳頭、蒼白および滑らかさ、感染がない場合の亀裂またはただれ、および外陰部の任意の部分における前/悪性腫瘍が含まれる。

「特定の病変」は、慢性単純苔癬内の肥厚し、剥離した皮膚を伴う湿疹性炎症を含む。低色素沈着または白色病変、小陰唇および陰核包皮の融合または吸収、外陰部構造の喪失、および苔癬硬化症における硬化性変化;白色の網状模様から、扁平苔癬内の陰唇の凝集または吸収を伴う広範なびらんおよび銀色のうろこ状の斑を伴う乾癬性紅斑性丘疹。

この表は、「Three Rings Vulvoscopy」に従って、内陰部リングの個々の構造に関連した外陰部の非特異的および特異的病変の分布を示しています。 「INNER vulvar ring」には、クリトリス、ハート線、尿道溝、尿道口、処女膜残骸、バルトリン腺開口部、および前庭が含まれます。

「非特異的病変」には、非特異的紅斑、句読点、乳頭、蒼白および滑らかさ、感染がない場合の亀裂またはただれ、および外陰部の任意の部分における前/悪性腫瘍が含まれる。

「特定の病変」は、慢性単純苔癬内の肥厚し、剥離した皮膚を伴う湿疹性炎症を含む。低色素沈着または白色病変、小陰唇および陰核包皮の融合または吸収、外陰部構造の喪失、および苔癬硬化症における硬化性変化;白色の網状模様から、扁平苔癬内の陰唇の凝集または吸収を伴う広範なびらんおよび銀色のうろこ状の斑を伴う乾癬性紅斑性丘疹。

この表は、3 つの外陰輪に関連して、5% 酢酸を適用した後のアセト美白反応 (アセト美白試験) の存在、品質、および分布を示しています。

「外陰部リング」には外陰部の皮膚が含まれ、「中部外陰部リング」には変更された粘膜が含まれ、「内外陰部リング」にはグリコーゲン化された粘膜が含まれます。

酢酸は、核タンパク質およびサイトケラチンの可逆的な凝固または沈澱を介して上皮組織の膨張を引き起こすと考えられています。

前/悪性病変の領域は、上皮の表層に多数の異形成細胞が存在するため、酢酸の適用直後に密に白く不透明になります。

アセトホワイトの外観は、前癌/悪性腫瘍に特有のものではありません。また、核タンパク質が増加している他の条件でも見られます。 アセトホワイト反応は、患者内および患者間で強度が異なります。

この表は、既往歴データと臨床検査に基づいて 4 つのグループに分類された AWR 陽性患者における 5% 酢酸適用後のアセトホワイトニング発生速度 (平均 ± SD) (AWR - アセトホワイトニング反応) を示しています。

酢酸は、核タンパク質およびサイトケラチンの可逆的な凝固または沈澱を介して上皮組織の膨張を引き起こすと考えられています。

前/悪性病変の領域は、異常な核タンパク質の濃度が高く、上皮の表層に多数の異形成細胞が存在するため、酢酸の適用直後に白く不透明になります。

アセトホワイトの外観は、前癌/悪性腫瘍に特有のものではありません。また、未熟扁平上皮化生、再生、炎症、HPV感染、過角化症などの核タンパク質の増加を伴う他の状態でも見られます. アセトホワイト反応は、患者内および患者間で強度が異なります。

この表は、既往歴データと臨床検査に基づいて 4 つのグループに分類された AWR 陽性患者における 5% 酢酸適用後のアセトホワイトニング発生速度 (中央値 | 範囲) (AWR - アセトホワイトニング反応) を示しています。

酢酸は、核タンパク質およびサイトケラチンの可逆的な凝固または沈澱を介して上皮組織の膨張を引き起こすと考えられています。

前/悪性病変の領域は、異常な核タンパク質の濃度が高く、上皮の表層に多数の異形成細胞が存在するため、酢酸の適用直後に白く不透明になります。

アセトホワイトの外観は、前癌/悪性腫瘍に特有のものではありません。また、未熟扁平上皮化生、再生、炎症、HPV感染、過角化症などの核タンパク質の増加を伴う他の状態でも見られます. アセトホワイト反応は、患者内および患者間で強度が異なります。

この表は、外陰部外陰輪の構造に関連して、5% 酢酸適用後のアセト白化発生 (AWR) の分布を示しています。

「外側外陰輪」には、恥丘、大陰唇、および会陰という構造が示されています。

酢酸は、核タンパク質およびサイトケラチンの可逆的な凝固または沈澱を介して上皮組織の膨張を引き起こすと考えられています。

前/悪性病変の領域は、上皮の表層に多数の異形成細胞が存在するため、酢酸の適用直後に密に白く不透明になります。

アセトホワイトの外観は、前癌/悪性腫瘍に特有のものではありません。また、核タンパク質が増加している他の条件でも見られます。 アセトホワイト反応は、患者内および患者間で強度が異なります。

中外陰輪の構造に関連した、5% 酢酸適用後のアセト白化発生 (AWR - アセト白化反応) の分布。

「中外陰輪」は、次の構造を包含する：クリトリスの包皮を伴う前交連、陰唇間溝、小陰唇、および後交連。

この表は、内外陰輪の構造に関連して、5% 酢酸適用後のアセト美白反応 (AWR) の分布 (AWR - アセト美白反応) を示しています。

「INNER Vulvar Ring」には、クリトリス、ハート線、尿道溝、尿道口、処女膜残骸、バルトリン腺開口部、および前庭の構造が示されています。

酢酸は、核タンパク質およびサイトケラチンの可逆的な凝固または沈澱を介して上皮組織の膨張を引き起こすと考えられています。

前/悪性病変の領域は、上皮の表層に多数の異形成細胞が存在するため、酢酸の適用直後に密に白く不透明になります。

アセトホワイトの外観は、前癌/悪性腫瘍に特有のものではありません。また、核タンパク質が増加している他の条件でも見られます。 アセトホワイト反応は、患者内および患者間で強度が異なります。

この表は、82 人の外陰部皮膚病患者の外陰部の鈍い (「遅い」) および鋭い (「速い」) 痛みのカテゴリーから、外陰部表皮の組織病理学的特徴 (正常対異常) と単一の外陰部症状との関係を示しています。

鈍い痛みは、灼熱感、ヒリヒリ感、痛み、刺激、かゆみ、炎症、およびうずきの感覚を含みます。

速い痛みには、突き刺すような痛み、紙で切ったような痛み、ナイフのような痛みなどがあります。

この表は、外陰痛と診断された 82 人の患者の外陰部の鈍い (「遅い」) および鋭い (「速い」) 痛みのカテゴリーから、外陰部表皮の組織病理学的特徴 (正常対異常) と単一の外陰部症状との関係を示しています。既往的および臨床的にフリードリヒの基準に従っています。

「鈍い」痛みは、灼熱感、刺すような痛み、刺激感、かゆみ、炎症、およびうずきの感覚を含みます。 「速い」痛みには、突き刺すような痛み、紙で切ったような痛み、ナイフのような痛みなどがあります。

この表は、82 人の連続した外陰部皮膚病患者の外陰部不快感の期間 (24 か月未満または 24 か月以上) に応じた外陰部真皮の組織病理学的特徴間の関係を示しています。

外陰部真皮の組織病理学的特徴には、炎症性浸潤物 (単核、リンパ球、肥満細胞)、コラーゲン線維、ヒアリン化、色素沈着過剰、細長い真皮乳頭、血管、皮脂腺、および神経線維が含まれます。

この表は、フリードリッヒの基準に従って既往歴および臨床的に診断された外陰痛のある 82 人の患者の外陰部の不快感の期間 (24 か月未満または 24 か月以上) に応じた外陰部真皮の組織病理学的特徴間の関係を示しています。

外陰部真皮の組織病理学的特徴には、炎症性浸潤物 (単核、リンパ球、肥満細胞)、コラーゲン線維、ヒアリン化、色素沈着過剰、細長い真皮乳頭、血管、皮脂腺、および神経線維が含まれます。