“三环外阴镜”检测外阴皮肤病的诊断准确性 (DATRIV)

“正常外阴”组由无外阴不适（ISSVD 问卷）和无任何外阴损伤（临床检查）的患者组成，这些患者正在接受计划的阴唇成形术。 对于每个患有外阴皮肤病的患者，第一个连续的正常外阴患者被用于比较。

干预措施：三环外阴镜检查、外阴活检和组织病理学。

• 外阴阴道镜检查

• 外阴活检

“外阴皮肤受损”组由没有外阴症状（ISSVD 问卷），但有一些非特异性外阴病变（临床检查）的患者组成，这些患者在手术前接受了计划的阴唇成形术。 对于每名外阴皮肤病患者，第一个连续的外阴皮肤受损患者被用于比较。

干预措施：三环外阴镜检查、外阴活检和组织病理学。

• 外阴阴道镜检查

• 外阴活检

“外阴痛”组由符合弗里德里希标准（临床检查）的外阴不适患者（ISSVD 问卷）组成。 用 TRIV 发现的非特异性病变与外阴痛的诊断无关。 对于每名患有外阴皮肤病的患者，第一个连续出现外阴痛的患者被用于比较。

干预措施：三环外阴镜检查、外阴活检和组织病理学。

• 外阴阴道镜检查

• 外阴活检

“外阴皮肤病”组由外阴不适（ISSVD问卷）和皮肤病特异性外阴病变（临床检查）的患者组成。

干预措施：三环外阴镜检查、外阴活检和组织病理学。

• 外阴阴道镜检查

• 外阴活检

该表显示了使用“外阴镜检查指数”和组织病理学作为参考测试的“三环外阴镜检查”（TRIV）诊断出患有和未患有外阴皮肤病的患者的分布。

作为 TRIV 结果测量的外阴镜指数被设计为基于五个特征的定量测试：外阴投诉、Marinoff 指数、棉签测试、根据三个外阴环的外阴病变和病变的特异性；结果如下：“正常外阴”（0-2 分）、“外阴皮肤受损”（3-11 分）、“外阴痛”（12-18 分）和“外阴皮肤病”（19-32 分）。

由于组织病理学仅区分有和没有外阴皮肤病的患者，因此根据这两组患者估计了外阴镜检查指数的临床价值。 外阴镜检查诊断为：“正常外阴”、“外阴皮肤受损”和“外阴痛”的患者被归入“无外阴皮肤病”组。

该表显示了根据“外阴镜指数”的单一类别通过“三环外阴镜”和组织病理学诊断的“外阴皮肤病”患者的分布。

我们在外阴镜检查指数中描述了五个类别：

1. 外阴投诉（存在与不存在），
2. 马里诺夫指数（正与负），
3. 棉签测试（阳性与阴性），
4. 根据外阴环的外阴病变（外、中和内外阴环病变）和
5. 病变的特异性（非特异性和特异性病变）。

该表显示了“三环外阴镜”诊断为“外阴皮肤病”的患者（外阴镜诊断为“正常外阴”、“外阴皮肤受损”和“外阴痛”的患者）和组织病理学的分布，根据“外阴镜检查”的单一类别指数。”

外阴镜检查指数中的五个类别是：

1. 外阴投诉（存在与不存在），
2. 马里诺夫指数（正与负），
3. 棉签测试（阳性与阴性），
4. 根据外阴环的外阴病变（外、中和内外阴环病变）和
5. 病变的特异性（非特异性和特异性病变）。

该表显示了通过 TRIV 和组织病理学诊断的“外阴皮肤病”患者的“外阴镜检查指数”（平均值±标准偏差）单类别的“三环外阴镜检查”（TRIV）结果。

外阴镜指数基于五个特征：

1. 外阴主诉（阴性=0；阳性=4 分），
2. Marinoff 指数（负=0；正=3 点），
3. 棉签测试（阴性=0；阳性=2分），
4. 根据外阴环的外阴病变（外阴环病变 = 4 分；中外阴环病变 = 2 分和内外阴环病变 = 1 分）和
5. 病变的特异性（非特异性病变=2分；特异性病变=14分）。

根据外阴镜指数，我们设定诊断：“正常外阴”（0-2分）、“外阴皮肤受损”（3-11分）、“外阴痛”（12-18分）、“外阴皮肤病” （19-32 点）。

外阴镜检查指数值越高，“外阴皮肤病”的诊断可能性就越高。

该表显示了通过 TRIV 和组织病理学诊断为“无外阴皮肤病”的患者的“外阴镜检查指数”（平均值±标准差）单类别的“三环外阴镜检查”（TRIV）结果。

根据外阴镜指数，我们设定诊断：“正常外阴”（0-2分）、“外阴皮肤受损”（3-11分）、“外阴痛”（12-18分）、“外阴皮肤病” （19-32 点）。

由于组织病理学只能区分患有和不患有外阴皮肤病的患者，因此根据这两组患者估计了分布。 因此，外阴镜检查诊断为“正常外阴”、“外阴皮肤受损”和“外阴痛”的患者被归入称为“外阴皮肤病缺失”的一组。 外阴镜检查指数值越低，诊断“无外阴皮肤病”的可能性就越高。

该表显示了通过 TRIV 和组织病理学诊断为“外阴皮肤病”的患者的“外阴镜检查指数”（中位数±SD）单类别的“三环外阴镜检查”（TRIV）结果。

外阴镜指数基于五个特征：

1. 外阴主诉（阴性=0；阳性=4 分），
2. Marinoff 指数（负=0；正=3 点），
3. 棉签测试（阴性=0；阳性=2分），
4. 根据外阴环的外阴病变（外阴环病变 = 4 分；中外阴环病变 = 2 分和内外阴环病变 = 1 分）和
5. 病变的特异性（非特异性病变=2分；特异性病变=14分）。

根据外阴镜指数，我们设定诊断：“正常外阴”（0-2分）、“外阴皮肤受损”（3-11分）、“外阴痛”（12-18分）、“外阴皮肤病” （19-32 点）。

外阴镜检查指数值越高，“外阴皮肤病”的诊断可能性就越高。

该表显示了通过 TRIV 诊断为“外阴皮肤病”的患者（外阴镜诊断为“正常外阴”、受损外阴皮肤“和”外阴痛”）和组织病理学。

根据外阴镜指数，我们设定诊断：“正常外阴”（0-2分）、“外阴皮肤受损”（3-11分）、“外阴痛”（12-18分）、“外阴皮肤病” （19-32 点）。

外阴镜检查指数值越低，诊断“无外阴皮肤病”的可能性就越高。

通过外阴镜检查（“N-S-P 计划”）和组织病理学诊断出患有和不患有外阴皮肤病的患者分布。

根据病变的特异性，外阴镜检查结果分为正常“N”（无任何病变）、可疑“S”（非特异性病变）和病理“P”结果（皮肤病特异性病变）；三个外阴环中的每一个都由一个结果表示。

最终的外阴镜检查结果以三字母公式的形式呈现，其中第一个字母表示外阴环的外阴镜检查结果，平均首字母表示中外阴环的外阴镜检查结果，最后一个字母表示外阴镜检查结果外阴内环。

“N-S-P方案”将外阴镜检查结果分为三组：“正常外阴镜检查”、“疑似外阴镜检查”和“病理性外阴镜检查”。 如果一个或多个外阴环显示出病理结果（“病理性外阴镜检查”），则可以确诊外阴皮肤病。

该表显示了根据“N-S-P 方案”，在通过外阴镜检查 (TRIV) 和组织病理学诊断的外阴皮肤病患者中，与外阴环相关的外阴镜检查病变的分布及其特异性。

三个外阴环中每一个的外阴镜检查结果：外（公式中的第一个字母）、中间（第二个字母）和内外阴环（第三个字母）被评估为正常“N”（没有任何病变），可疑“S” "（非特异性病变），或病理性“P”（皮肤病特异性病变）。

“正常外阴镜检查”表明所有三个外阴环 (“N-N-N”) 均未见任何损伤。

“可疑外阴镜检查”用于标记非特异性病变的发现（“S-#*-#”；“S-S-#”；“S-S-S”；“S-N-S”等）。

“病理性外阴镜检查”详细说明了在三个外阴环（“P-#-#”；“P-P-”；“P-P-P”；“P-N-S”等）中发现的皮肤病特异性病变。

• 是三种可能性中任何一种的标签：N或S或P。

该表显示了通过外阴镜检查（TRIV）和组织病理学诊断为无外阴皮肤病的患者根据其特异性和外阴环的病变分布，作为参考测试。

根据“N-S-P方案”，我们设置了诊断：“正常结果”（无病变）、“可疑结果”（任何外阴环非特异性病变）和“病理结果”（特定于皮肤病）任何外阴环）。

由于组织病理学只能区分患有和不患有皮肤病的患者，因此根据这两组患者估计了分布。 因此，外阴镜检查结果正常和可疑的患者被分为一组，称为“缺席外阴皮肤病”。

该表显示了外阴皮肤病或外阴痛患者外阴疼痛（主诉）的各种特征。

一般来说，我们可以区分两类疼痛 - 钝痛和锐痛，这取决于皮肤中的神经纤维，它们参与了疼痛的激发。

钝痛的症状是灼痛、刺痛、酸痛、刺激、瘙痒、炎症和疼痛感。

剧痛的症状有刀割样疼痛、剪纸样疼痛、刺痛和刺痛。 我们不知道，是否有外阴皮肤病或外阴痛的一些特征性症状。

该表显示了伴有和不伴有外阴不适的性活跃患者的性交困难程度。 我们使用马里诺夫指数来衡量性交困难的程度。

负 Marinoff 指数 (0) 表示没有性交痛。

Marionoff指数的四个等级是：

Marinoff 指数 0 = 无性交困难； Marinoff 指数 1 = 不影响性行为频率的性交不适/疼痛； Marinoff 指数 2 = 性交疼痛有时会阻止性交，Marinoff 指数 3 = 性交疼痛会阻止任何性交。

该表显示了四组患者的棉签测试结果。 棉签测试或棉签测试是评估女性性疼痛，尤其是外阴痛或前庭痛的多学科方法的一部分。 ISSVD 推荐使用棉签测试来鉴别外阴痛。

该测试包括使用棉签触诊多个外阴和前庭部位，同时记录女性的疼痛。

我们通过触摸外阴的 6 个点（每个外阴环）进行棉签测试，根据钟面组织位置并标记为时钟上的时间：2 小时、4 小时、6 小时、8 小时、10 小时和 12 小时。

该表显示了与三个外阴环 (TRIV) 相关的非特异性和特异性外阴病变的分布。

“外阴环”包括外阴皮肤，“中外阴环”包含改良的粘膜，“内外阴环”呈现糖原化粘膜。

“非特异性损伤”包括外阴任何部分的非特异性红斑、斑点、乳突、苍白和光滑、没有感染的裂隙或溃疡以及前期/恶性肿瘤。

“特定损伤”包括慢性单纯性苔藓内的湿疹性炎症伴有增厚、表皮脱落的皮肤；色素减退或白色病变，小阴唇和阴蒂罩的融合或再吸收，外阴结构的丧失和苔藓硬化的硬化变化;白色网状图案到广泛侵蚀，伴有扁平苔藓内阴唇凝集或吸收，银屑病红斑丘疹伴银色鳞状斑块。

该表根据 TRIV 外阴环的各个结构显示了外阴非特异性和特异性病变的分布。

“外阴环”包括具有以下结构的外阴皮肤：阴阜、大阴唇和会阴。

“非特异性损伤”包括外阴任何部分的非特异性红斑、斑点、乳突、苍白和光滑、没有感染的裂隙或溃疡以及前期/恶性肿瘤。

“特定损伤”（外阴皮肤病的特异性损伤）包括慢性单纯性苔藓内伴有增厚、表皮脱落的湿疹性炎症；色素减退或白色病变，小阴唇和阴蒂罩的融合或再吸收，外阴结构的丧失和苔藓硬化的硬化变化;白色网状图案到广泛侵蚀，伴有扁平苔藓内阴唇凝集或吸收，银屑病红斑丘疹伴银色鳞状斑块。

该表显示了根据“三环外阴镜检查”，与中外阴环的各个结构相关的外阴非特异性和特异性病变的分布。 “中外阴环”包括与阴蒂包皮的前连合、阴唇间沟、小阴唇和后连合。

“非特异性损伤”包括外阴任何部分的非特异性红斑、斑点、乳突、苍白和光滑、没有感染的裂隙或溃疡以及前期/恶性肿瘤。

“特定损伤”包括慢性单纯性苔藓内的湿疹性炎症伴有增厚、表皮脱落的皮肤；色素减退或白色病变，小阴唇和阴蒂罩的融合或再吸收，外阴结构的丧失和苔藓硬化的硬化变化;白色网状图案到广泛侵蚀，伴有扁平苔藓内阴唇凝集或吸收，银屑病红斑丘疹伴银色鳞状斑块。

该表显示了根据“三环外阴镜检查”，外阴非特异性和特异性病变的分布与外阴内环的各个结构的关系。 “外阴内环”包括阴蒂、哈特线、尿道沟、尿道口、处女膜残余、前庭大腺开口和前庭。

“非特异性损伤”包括外阴任何部分的非特异性红斑、斑点、乳突、苍白和光滑、没有感染的裂隙或溃疡以及前期/恶性肿瘤。

“特定损伤”包括慢性单纯性苔藓内的湿疹性炎症伴有增厚、表皮脱落的皮肤；色素减退或白色病变，小阴唇和阴蒂罩的融合或再吸收，外阴结构的丧失和苔藓硬化的硬化变化;白色网状图案到广泛侵蚀，伴有扁平苔藓内阴唇凝集或吸收，银屑病红斑丘疹伴银色鳞状斑块。

该表显示了与三个外阴环有关的 5% 乙酸应用（乙酰美白测试）后乙酰美白反应的存在、质量和分布。

“外阴环”包括外阴皮肤，“中外阴环”包含改良的粘膜，“内外阴环”呈现糖原化粘膜。

乙酸被认为通过核蛋白和细胞角蛋白的可逆凝固或沉淀引起上皮组织肿胀。

由于上皮表层存在大量发育不良细胞，因此在应用醋酸后，前/恶性病变区域会立即变成浓密的白色和不透明。

醋酸白外观并非癌前病变/恶性肿瘤所独有；它也见于其他核蛋白增加的情况。 醋白反应的强度在患者内部和患者之间各不相同。

该表显示了根据记忆数据和临床检查分为四组的 AWR 阳性患者在应用 5% 乙酸后发生乙酰变白的速度（平均值±标准差）（AWR - 乙酰变白反应）。

乙酸被认为通过核蛋白和细胞角蛋白的可逆凝固或沉淀引起上皮组织肿胀。

应用醋酸后，前/恶性病变区域立即变成浓密的白色和不透明，这是由于异常核蛋白浓度较高以及上皮表层存在大量发育不良细胞。

醋酸白外观并非癌前病变/恶性肿瘤所独有；它也见于其他核蛋白增加的情况，如未成熟鳞状化生、再生、炎症、HPV 感染、角化过度等。 醋白反应的强度在患者内部和患者之间各不相同。

该表显示了根据记忆数据和临床检查分为四组的 AWR 阳性患者在应用 5% 乙酸后发生乙酰变白的速度（中值 | 范围）（AWR - 乙酰变白反应）。

乙酸被认为通过核蛋白和细胞角蛋白的可逆凝固或沉淀引起上皮组织肿胀。

应用醋酸后，前/恶性病变区域立即变成浓密的白色和不透明，这是由于异常核蛋白浓度较高以及上皮表层存在大量发育不良细胞。

醋酸白外观并非癌前病变/恶性肿瘤所独有；它也见于其他核蛋白增加的情况，如未成熟鳞状化生、再生、炎症、HPV 感染、角化过度等。 醋白反应的强度在患者内部和患者之间各不相同。

该表显示了应用 5% 醋酸后与外阴环结构相关的醋酸变白发生率 (AWR) 的分布。

“外阴环”具有以下结构：阴阜、大阴唇和会阴。

乙酸被认为通过核蛋白和细胞角蛋白的可逆凝固或沉淀引起上皮组织肿胀。

由于上皮表层存在大量发育不良细胞，因此在应用醋酸后，前/恶性病变区域会立即变成浓密的白色和不透明。

醋酸白外观并非癌前病变/恶性肿瘤所独有；它也见于其他核蛋白增加的情况。 醋白反应的强度在患者内部和患者之间各不相同。

应用 5% 醋酸（AWR - 乙酰增白反应）后，乙酰增白发生的分布与中外阴环的结构有关。

“中外阴环”包括以下结构：与阴蒂包皮的前连合、阴唇间沟、小阴唇和后连合。

该表显示了应用 5% 乙酸后乙酰增白反应 (AWR) 的分布（AWR - 乙酰增白反应）与外阴内环结构的关系。

“INNER Vulvar Ring”呈现以下结构：阴蒂、Hart 线、尿道沟、尿道口、处女膜残余、前庭大腺开口和前庭。

乙酸被认为通过核蛋白和细胞角蛋白的可逆凝固或沉淀引起上皮组织肿胀。

由于上皮表层存在大量发育不良细胞，因此在应用醋酸后，前/恶性病变区域会立即变成浓密的白色和不透明。

醋酸白外观并非癌前病变/恶性肿瘤所独有；它也见于其他核蛋白增加的情况。 醋白反应的强度在患者内部和患者之间各不相同。

该表显示了外阴表皮的组织病理学特征（正常与异常）与 82 例外阴皮肤病患者的外阴钝痛（“慢”）和锐痛（“快”）疼痛类别的单一外阴症状之间的关系。

钝痛包括烧灼感、刺痛感、酸痛感、刺激感、瘙痒感、炎症感和酸痛感。

快速疼痛包括刺痛、剪纸样或刀割样疼痛。

该表显示了外阴表皮的组织病理学特征（正常与异常）之间的关系，以及 82 名诊断为外阴痛的患者的外阴钝痛（“慢”）和锐痛（“快”）疼痛类别的单一外阴症状记忆和临床遵循弗里德里希的标准。

“钝痛”包括烧灼感、刺痛感、酸痛感、刺激感、瘙痒感、炎症感和酸痛感。 “快速”疼痛包括刺痛、剪纸痛或刀割痛等感觉。

该表显示了 82 名连续外阴皮肤病患者外阴真皮组织病理学特征与外阴不适持续时间（少于或多于 24 个月）之间的关系。

外阴真皮的组织病理学特征包括炎症浸润（单核细胞、淋巴细胞、肥大细胞）、胶原纤维、玻璃样变、色素沉着过度、真皮乳头延长、血管、皮脂腺和神经纤维。

该表显示了外阴真皮的组织病理学特征与 82 名外阴痛患者的外阴不适持续时间（少于或多于 24 个月）之间的关系，这些患者根据弗里德里希的标准进行了回忆和临床诊断。

外阴真皮的组织病理学特征包括炎症浸润（单核细胞、淋巴细胞、肥大细胞）、胶原纤维、玻璃样变、色素沉着过度、真皮乳头延长、血管、皮脂腺和神经纤维。