Diagnostisk noggrannhet av "Three Rings Vulvoscopy" för detektion av vulvardermatos (DATRIV)

Gruppen "Normal vulva" bestod av patienter utan vulvabesvär (ISSVD Questionnaire), och utan någon vulva lesion (klinisk undersökning) som genomgick planerad labioplastik. För varje patient med vulvadermatos togs den första patienten i följd med normal vulva för jämförelse.

Interventioner: Vulvoskopi med tre ringar, vulvarbiopsi och histopatologi.

• Kolposkopi av vulva

• Biopsi av Vulva

Gruppen "Svag hud" bildades av patienter utan vulvasymptom (ISSVD Questionnaire), men med några ospecifika vulvalesioner (Klinisk undersökning) som genomgick planerad labioplastik, före operation. För varje patient med vulvadermatos togs den första patienten i följd med nedsatt vulvarhud för jämförelse.

Interventioner: Vulvoskopi med tre ringar, vulvarbiopsi och histopatologi.

• Kolposkopi av vulva

• Biopsi av Vulva

"Vulvodynia"-gruppen bestod av patienter med vulvabesvär (ISSVD Questionnaire), som uppfyllde Friedrichs kriterier (Klinisk undersökning). Icke-specifika lesioner som hittats med TRIV var inte relevanta för diagnosen vulvodyni. För varje patient med vulvar dermatos togs den första patienten i följd med vulvodyni för jämförelse.

Interventioner: Vulvoskopi med tre ringar, vulvarbiopsi och histopatologi.

• Kolposkopi av vulva

• Biopsi av Vulva

Gruppen "Vulvar Dermatosis" bildades av patienter med vulva obehag (ISSVD Questionnaire) och vulvar lesion specifik för dermatos (klinisk undersökning).

Interventioner: Vulvoskopi med tre ringar, vulvarbiopsi och histopatologi.

• Kolposkopi av vulva

• Biopsi av Vulva

Tabellen visar fördelningen av patienter med och utan vulvar dermatos diagnostiserade med "Three Rings Vulvoscopy" (TRIV) med hjälp av "Vulvoscopy Index" och histopatologi som referenstest.

Vulvoskopiindexet som ett utfallsmått på TRIV är utformat som ett kvantitativt test baserat på fem egenskaper: vulvabesvär, Marinoff-index, bomullspinne-test, vulvalesioner enligt de tre vulvarringarna och skadornas specificitet; med följande resultat: "Normal Vulva" (0-2 poäng), "Impaired Vulvar Skin" (3-11 poäng), "Vulvodynia" (12-18 poäng) och "Vulvar Dermatosis" (19-32 poäng).

Eftersom histopatologi endast skiljer patienter med och utan vulvar dermatos, hade det kliniska värdet Vulvoscopy Index uppskattats enligt dessa två grupper av patienter. Patienter med vulvoskopidiagnoser: "normal vulva", "nedsatt vulvarhud" och "vulvodyni" klassificerades i gruppen "Absent vulvardermatos".

Tabellen visar fördelningen av patienter med "Vulvar Dermatosis" diagnostiserad med "Three Rings Vulvoscopy" och histopatologi enligt enskilda kategorier av "Vulvoscopy Index".

Vi beskrev fem kategorier inom Vulvoscopy Index:

1. Vulvarklagomål (närvarande vs. frånvarande),
2. Marinoff-index (positivt vs. negativt),
3. Bomullspinnetest (positivt kontra negativt),
4. Vulvarlesioner enligt vulvarringarna (ytre, mellersta och inre vulvarringlesion) och
5. Specificitet av lesioner (icke-specifika och specifika lesioner).

Tabellen visar fördelningen av patienter med "Absent Vulvar Dermatosis" som diagnostiserats med "Three Rings Vulvoscopy" (patienter med vulvoskopiska diagnoserna "Normal Vulva," Impaired Vulvar Skin "och" Vulvodynia") och histopatologi, enligt enskilda kategorier av "Vulvoscopy" Index."

De fem kategorierna inom Vulvoscopy Index är:

1. Vulvarklagomål (närvarande vs. frånvarande),
2. Marinoff-index (positivt vs. negativt),
3. Bomullspinnetest (positivt kontra negativt),
4. Vulvarlesioner enligt vulvarringarna (ytre, mellersta och inre vulvarringlesion) och
5. Specificitet av lesioner (icke-specifika och specifika lesioner).

Tabellen visar resultaten av "Three Rings Vulvoscopy" (TRIV) efter enskilda kategorier av "Vulvoscopy Index" (medelvärde ± SD) hos patienter med "Vulvar Dermatosis" diagnostiserad av TRIV och histopatologi.

Vulvoskopiindexet är baserat på fem egenskaper:

1. Vulvarklagomål (negativa=0; positiva=4 poäng),
2. Marinoff-index (negativt=0; positivt=3 poäng),
3. Bomullspinnetest (negativt=0; positivt=2 poäng),
4. Vulvarskador enligt vulvarringarna (yttre vulvarringlesioner=4 poäng; mellersta vulvarringlesioner=2 poäng och inre vulvarringlesioner=1 punkt) och
5. Specificitet av lesioner (icke-specifika lesioner=2 poäng; specifika lesioner=14 poäng).

Enligt Vulvoscopy Index har vi satt diagnoserna: "Normal Vulva" (0-2 poäng), "Impaired Vulvar Skin" (3-11 poäng), "Vulvodynia" (12-18 poäng) och "Vulvar Dermatosis" (19-32 poäng).

Sannolikheten för diagnosen "Vulvar Dermatosis" var högre eftersom värdet på vulvoskopiindexet var högre.

Tabellen visar resultaten av "Three Rings Vulvoscopy" (TRIV) efter enskilda kategorier av "Vulvoscopy Index" (medelvärde±SD) hos patienter med "Absent Vulvar Dermatosis" diagnostiserad av TRIV och histopatologi.

Enligt Vulvoscopy Index har vi satt diagnoserna: "Normal Vulva" (0-2 poäng), "Impaired Vulvar Skin" (3-11 poäng), "Vulvodynia" (12-18 poäng) och "Vulvar Dermatosis" (19-32 poäng).

Eftersom histopatologi endast kan särskilja patienter med och utan vulvar dermatos, uppskattades fördelningen enligt dessa två grupper av patienter. Följaktligen klassificerades patienter med vulvoskopiska diagnoser "normal vulva", nedsatt vulvarhud "och" vulvodynia i den grupp som kallas "Absent vulvar dermatosis". Sannolikheten för diagnosen "Absent Vulvar Dermatosis" var högre eftersom värdet på Vulvoscopy Index var lägre.

Tabellen visar resultaten av "Tre Rings Vulvoscopy" (TRIV) efter enskilda kategorier av "Vulvoscopy Index" (median ± SD) hos patienter med "Vulvar Dermatosis" diagnostiserad av TRIV och histopatologi.

Vulvoskopiindexet är baserat på fem egenskaper:

1. Vulvarklagomål (negativa=0; positiva=4 poäng),
2. Marinoff-index (negativt=0; positivt=3 poäng),
3. Bomullspinnetest (negativt=0; positivt=2 poäng),
4. Vulvarskador enligt vulvarringarna (yttre vulvarringlesioner=4 poäng; mellersta vulvarringlesioner=2 poäng och inre vulvarringlesioner=1 punkt) och
5. Specificitet av lesioner (icke-specifika lesioner=2 poäng; specifika lesioner=14 poäng).

Enligt Vulvoscopy Index har vi satt diagnoserna: "Normal Vulva" (0-2 poäng), "Impaired Vulvar Skin" (3-11 poäng), "Vulvodynia" (12-18 poäng) och "Vulvar Dermatosis" (19-32 poäng).

Sannolikheten för diagnosen "Vulvar Dermatosis" var högre eftersom värdet på vulvoskopiindexet var högre.

Tabellen visar resultaten av "Three Rings Vulvoscopy" (TRIV) efter enskilda kategorier av "Vulvoscopy Index" (median ± SD) hos patienter med "Absent Vulvar Dermatosis" diagnostiserad av TRIV (patienter med vulvoskopiska diagnoser "Normal Vulva," Impaired Vulvar Skin "och" Vulvodynia") och histopatologi.

Enligt Vulvoscopy Index har vi satt diagnoserna: "Normal Vulva" (0-2 poäng), "Impaired Vulvar Skin" (3-11 poäng), "Vulvodynia" (12-18 poäng) och "Vulvar Dermatosis" (19-32 poäng).

Sannolikheten för diagnosen "Absent Vulvar Dermatosis" var högre eftersom värdet på Vulvoscopy Index var lägre.

Fördelningen av patienter med och utan vulvar dermatos diagnostiserad med vulvoskopi ("N-S-P Scheme") och histopatologi.

Enligt lesions specificitet klassificerades vulvoskopiresultat som normalt "N" (avsaknad av någon lesion), misstänkt "S" (icke-specifika lesioner) och patologiska "P"-resultat (lesion specifik för dermatos); och var och en av de tre vulvarringarna representeras av ett enda resultat.

Det slutliga vulvoskopiresultatet presenteras i form av en formel på tre bokstäver, där den första bokstaven indikerar vulvoskopiresultatet i den yttre vulvarringen, medelinitialen indikerar vulvoskopiresultatet för den mellersta vulvarringen och den sista bokstaven anger vulvoskopiresultatet av den inre vulvarringen.

"N-S-P Scheme" delar in resultaten av vulvoskopin i tre grupper: "Normal vulvoskopi", "misstänkt vulvoskopi" och "patologisk vulvoskopi." Diagnosen vulvar dermatos fastställdes om en eller flera vulvarringar visade patologiska resultat ("Pathological Vulvoscopy").

Tabellen visar fördelningen av vulvoskopiska lesioner i förhållande till vulvarringarna och deras specificitet enligt "N-S-P Scheme" hos patienter med vulvardermatos diagnostiserad med vulvoskopi (TRIV) och histopatologi.

Vulvoskopifynd av var och en av de tre vulvarringarna: yttre (första bokstaven i formeln), mellersta (andra bokstaven) och inre vulvarring (tredje bokstaven) utvärderades som normalt "N" (avsaknad av några lesioner), misstänkt "S " (icke-specifika lesioner), eller patologiska "P" (lesioner specifika för dermatos).

"Normal vulvoskopi" indikerade frånvaron av någon lesion i alla tre vulvarringarna ("N-N-N").

"Suspekt vulvoskopi" användes för att markera fynd av icke-specifika lesioner ("S-#*-#"; "S-S-#", "S-S-S"; "S-N-S" etc.).

"Patologisk vulvoskopi" förklarade upptäckten av lesioner specifika för dermatos i någon av de tre vulvarringarna ("P-#-#"; "P-P-"; "P-P-P"; "P-N-S" etc.).

• är etiketten för någon av de tre möjligheterna: N eller S eller P.

Tabellen visar fördelningen av lesioner enligt deras specificitet och vulvarringar hos patienter utan vulvardermatos diagnostiserad med vulvoskopi (TRIV) och histopatologi, som referenstest.

Enligt "N-S-P-schemat" har vi satt diagnoserna: "Normalt resultat" (ingen lesion), "Suspekt resultat" (ospecifik lesion i någon av vulvarringarna) och "Patologiskt resultat" (specifikt för dermatos i någon av vulvarringarna).

Eftersom histopatologi endast kan särskilja patienter med och utan dermatos, uppskattades fördelningen enligt dessa två grupper av patienter. Därför klassificerades patienter med normala och misstänkta vulvoskopiska resultat i en grupp som kallas "Absent Vulvar Dermatosis".

Tabellen visar olika egenskaper hos vulvarsmärta (klagomål) hos patienter med vulvardermatos eller vulvodyni.

Generellt kan vi skilja mellan två kategorier av smärta - den dova smärtan kontra den skarpa smärtan beroende på nervtrådarna i huden, som är involverade i att provocera smärtan.

Symptomen på den dova smärtan är sveda, sveda, ömhet, irritation, klåda, känsla av inflammation och värk.

Symptomen på den skarpa smärtan är en knivliknande smärta, papperssnittsvärk, stickande och stickande. Vi vet inte, finns det några symtom som är karakteristiska för vulvar dermatos eller vulvodyni.

Tabellen visar graden av dyspareuni hos sexuellt aktiva patienter med och utan vulvabesvär. Vi använde Marinoff Index som ett mått på graden av dyspareuni.

Negativt Marinoff-index (0) är ett tecken på frånvaron av dyspareuni.

Fyra grader av Marionoff Index är:

Marinoff Index 0 = ingen dyspareuni; Marinoff Index 1= obehag/smärta vid samlag som inte stör sexfrekvensen; Marinoff Index 2= smärta vid samlag som ibland förhindrar samlag och Marinoff Index 3= smärta vid samlag som förhindrar eventuellt samlag.

Tabellen visar resultaten av bomullstusstest i fyra grupper av patienter. Cotton-Swab Test eller Q-Tip Testing är en del av ett multidisciplinärt tillvägagångssätt för bedömning av sexuell smärta, särskilt vulvodyni eller vestibulodyni, hos kvinnor. ISSVD rekommenderade bomullspinne-testet för differentialdiagnos av vulvodyni.

Testet består av att använda en bomullspinne för att palpera flera vulva och vestibulära ställen samtidigt som kvinnans smärta registreras.

Vi utförde bomullspinne-test genom att röra vid vulvan vid 6 punkter (varje vulvarring), organiserade i platser baserat på en urtavla och markerade som timmarna på klockan: 2h, 4h, 6h, 8h, 10h och 12h.

Tabellen visar fördelningen av ospecifika och specifika vulvalesioner i förhållande till de tre vulvarringarna (TRIV).

Den "YTTRE Vulvarringen" inkluderar vulvahud, den "MELLA Vulvarringen" omfattar den modifierade slemhinnan och den "INRE Vulvarringen" presenteras med glikogeniserad slemhinna.

"Icke-specifika lesioner" inkluderar icke-specifikt erytem, ​​interpunktion, papiller, blekhet och jämnhet, sprickor eller sår i frånvaro av infektion och pre/malignitet i någon del av vulvan.

"Specifika lesioner" omfattar eksemös inflammation med förtjockad, excorierad hud i kronisk lav simplex; hypopigmenterade eller vita lesioner, fusion eller resorption av blygdläpparna och klitorishuvan, förlust av vulvaarkitektur och sklerotiska förändringar i lavskleros; vitt retikulärt mönster till omfattande erosion med agglutination eller resorption av blygdläpparna inom lichen planus och psoriatiska erytematösa papler med silver, fjällande plack.

Tabellen visar fördelningen av de icke-specifika och specifika lesionerna i vulvan enligt individuella strukturer av den yttre vulvarringen enligt TRIV.

Den "YTTRE Vulvarringen" inkluderar vulvahud med följande strukturer: mons pubis, labia majora och perineum.

"Icke-specifika lesioner" inkluderar icke-specifikt erytem, ​​interpunktion, papiller, blekhet och jämnhet, sprickor eller sår i frånvaro av infektion och pre/malignitet i någon del av vulvan.

"Specifika lesioner" (lesioner specifika för vulvardermatos) omfattar eksemös inflammation med förtjockad, excorierad hud i kronisk lav simplex; hypopigmenterade eller vita lesioner, fusion eller resorption av blygdläpparna och klitorishuvan, förlust av vulvaarkitektur och sklerotiska förändringar i lavskleros; vitt retikulärt mönster till omfattande erosion med agglutination eller resorption av blygdläpparna inom lichen planus och psoriatiska erytematösa papler med silver, fjällande plack.

Tabellen visar fördelningen av ospecifika och specifika lesioner i vulva i förhållande till de individuella strukturerna i den mellersta vulvarringen enligt "Tre ringar vulvoskopi". Den "MELLA vulvarringen" inkluderar den främre kommissuren med klitoris prepuce, interlabial sulci, labia minora och den bakre kommissuren.

"Icke-specifika lesioner" inkluderar icke-specifikt erytem, ​​interpunktion, papiller, blekhet och jämnhet, sprickor eller sår i frånvaro av infektion och pre/malignitet i någon del av vulvan.

"Specifika lesioner" omfattar eksemös inflammation med förtjockad, excorierad hud i kronisk lav simplex; hypopigmenterade eller vita lesioner, fusion eller resorption av blygdläpparna och klitorishuvan, förlust av vulvaarkitektur och sklerotiska förändringar i lavskleros; vitt retikulärt mönster till omfattande erosion med agglutination eller resorption av blygdläpparna inom lichen planus och psoriatiska erytematösa papler med silver, fjällande plack.

Tabellen visar fördelningen av ospecifika och specifika lesioner i vulva i förhållande till de individuella strukturerna i den inre vulvarringen enligt "Tre-ringars vulvoskopi". Den "INRE vulvarringen" inkluderar klitoris, Harts linje, urethral sulcus, urethral meatus, hymenalrester, Bartholins körtelöppning och vestibulen.

"Icke-specifika lesioner" inkluderar icke-specifikt erytem, ​​interpunktion, papiller, blekhet och jämnhet, sprickor eller sår i frånvaro av infektion och pre/malignitet i någon del av vulvan.

"Specifika lesioner" omfattar eksemös inflammation med förtjockad, excorierad hud i kronisk lav simplex; hypopigmenterade eller vita lesioner, fusion eller resorption av blygdläpparna och klitorishuvan, förlust av vulvaarkitektur och sklerotiska förändringar i lavskleros; vitt retikulärt mönster till omfattande erosion med agglutination eller resorption av blygdläpparna inom lichen planus och psoriatiska erytematösa papler med silver, fjällande plack.

Tabellen visar närvaron, kvaliteten och fördelningen av aceto-vitningsreaktionen efter applicering av 5 % ättiksyra (Aceto-Whitening Test), i förhållande till de tre vulvarringarna.

Den "YTTRE Vulvarringen" inkluderar vulvahud, den "MELLA Vulvarringen" omfattar den modifierade slemhinnan och den "INRE Vulvarringen" presenteras med glikogeniserad slemhinna.

Ättiksyra tros orsaka svullnad av epitelvävnaden genom reversibel koagulering eller utfällning av nukleära proteiner och cytokeratiner.

Områden med pre-/maligna lesioner blir tätt vita och ogenomskinliga omedelbart efter applicering av ättiksyra, på grund av närvaron av ett stort antal dysplastiska celler i de ytliga skikten av epitelet.

Utseendet av acetovit är inte unikt för pre-/malignitet; det ses även vid andra tillstånd med ökat nukleärt protein. Acetovitreaktionen varierar i intensitet, inom och mellan patienter.

Tabellen visar hastigheten (Mean ± SD) för aceto-whitening-förekomsten efter applicering av 5 % ättiksyra (AWR - aceto-whitening-reaktion) hos patienter med positiv AWR indelade i fyra grupper baserat på anamnestiska data och klinisk undersökning.

Ättiksyra tros orsaka svullnad av epitelvävnaden genom reversibel koagulering eller utfällning av nukleära proteiner och cytokeratiner.

Områden med pre-/maligna lesioner blir tätt vita och ogenomskinliga omedelbart efter applicering av ättiksyra, på grund av deras högre koncentration av onormalt nukleärt protein och närvaron av ett stort antal dysplastiska celler i de ytliga skikten av epitelet.

Utseendet av acetovit är inte unikt för pre-/malignitet; det ses också vid andra tillstånd med ökat nukleärt protein som omogen skivepitelmetaplasi, regenerering, inflammation, HPV-infektion, hyperkeratos, etc. Acetovitreaktionen varierar i intensitet, inom och mellan patienter.

Tabellen visar hastigheten (Median | Range) för aceto-whitening-förekomsten efter 5% ättiksyraapplicering (AWR - aceto-whitening-reaktion) hos patienter med positiv AWR indelade i fyra grupper baserat på anamnestiska data och klinisk undersökning.

Ättiksyra tros orsaka svullnad av epitelvävnaden genom reversibel koagulering eller utfällning av nukleära proteiner och cytokeratiner.

Områden med pre-/maligna lesioner blir tätt vita och ogenomskinliga omedelbart efter applicering av ättiksyra, på grund av deras högre koncentration av onormalt nukleärt protein och närvaron av ett stort antal dysplastiska celler i de ytliga skikten av epitelet.

Utseendet av acetovit är inte unikt för pre-/malignitet; det ses också vid andra tillstånd med ökat nukleärt protein som omogen skivepitelmetaplasi, regenerering, inflammation, HPV-infektion, hyperkeratos, etc. Acetovitreaktionen varierar i intensitet, inom och mellan patienter.

Tabellen visar fördelningen av aceto-whitening-förekomst (AWR) efter applicering av 5 % ättiksyra i förhållande till strukturerna i den yttre vulvarringen.

Den "YTTRE Vulvarringen" presenteras med följande strukturer: Mons Pubis, Labia Majora och Perineum.

Ättiksyra tros orsaka svullnad av epitelvävnaden genom reversibel koagulering eller utfällning av nukleära proteiner och cytokeratiner.

Områden med pre-/maligna lesioner blir tätt vita och ogenomskinliga omedelbart efter applicering av ättiksyra, på grund av närvaron av ett stort antal dysplastiska celler i de ytliga skikten av epitelet.

Utseendet av acetovit är inte unikt för pre-/malignitet; det ses även vid andra tillstånd med ökat nukleärt protein. Acetovitreaktionen varierar i intensitet, inom och mellan patienter.

Fördelningen av aceto-whitening-förekomst efter applicering av 5 % ättiksyra (AWR - aceto-whitening-reaktion) i förhållande till strukturerna i den mellersta vulvarringen.

Den "MELLA vulvarringen" omfattar följande strukturer: den främre kommissuren med klitoris prepuce, interlabial sulci, labia minora och den bakre kommissuren.

Tabellen visar fördelningen av aceto-whitening-reaktion (AWR) efter applicering av 5 % ättiksyra (AWR - aceto-whitening-reaktion) i förhållande till strukturerna hos den inre vulvarringen.

Den "INRE Vulvarringen" presenteras med följande strukturer: klitoris, Harts linje, urethral sulcus, urethral meatus, hymenalrester, Bartholins körtelöppning och vestibulen.

Ättiksyra tros orsaka svullnad av epitelvävnaden genom reversibel koagulering eller utfällning av nukleära proteiner och cytokeratiner.

Områden med pre-/maligna lesioner blir tätt vita och ogenomskinliga omedelbart efter applicering av ättiksyra, på grund av närvaron av ett stort antal dysplastiska celler i de ytliga skikten av epitelet.

Utseendet av acetovit är inte unikt för pre-/malignitet; det ses även vid andra tillstånd med ökat nukleärt protein. Acetovitreaktionen varierar i intensitet, inom och mellan patienter.

Tabellen visar sambandet mellan histopatologiska egenskaper hos vulva epidermis (normala kontra onormala) och enstaka vulva symtom från kategorierna dov ("långsam") och skarp ("snabb") smärta i vulva hos 82 patienter med vulvar dermatos.

Den dova smärtan innefattar förnimmelser av sveda, sveda, ömhet, irritation, klåda, inflammation och värk.

Den snabba smärtan inkluderar förnimmelser som att sticka och sticka, pappersklippt eller knivliknande smärta.

Tabellen visar sambandet mellan histopatologiska särdrag hos vulva epidermis (normala kontra onormala), och enstaka vulva symptom från kategorierna dov ("långsam") och skarp ("snabba") smärta i vulva hos 82 patienter med diagnosen vulvodyni anamnestiskt och kliniskt efter Friedrichs kriterier.

Den "tråkiga" smärtan innefattar förnimmelser av sveda, sveda, ömhet, irritation, klåda, inflammation och värk. Den "snabba" smärtan inkluderar förnimmelser som att sticka och sticka, pappersklippt eller knivliknande smärta.

Tabellen visar sambandet mellan histopatologiska egenskaper hos vulvardermis beroende på varaktigheten av vulvarobehag (mindre eller mer än 24 månader) hos 82 på varandra följande patienter med vulvardermatos.

Histopatologiska egenskaper hos vulvadermis inkluderade inflammatoriska infiltrat (mononukleära, lymfocyter, mastocyter), kollagenfibrer, hyalinisering, hyperpigmentering, förlängda dermala papiller, blodkärl, talgkörtlar och nervfibrer.

Tabellen visar sambandet mellan histopatologiska egenskaper hos vulvadermis beroende på varaktigheten av vulvarobehag (mindre eller mer än 24 månader) hos 82 patienter med vulvodyni, diagnostiserade anamnestiskt och kliniskt enligt Friedrichs kriterier.

Histopatologiska egenskaper hos vulvadermis inkluderade inflammatoriska infiltrat (mononukleära, lymfocyter, mastocyter), kollagenfibrer, hyalinisering, hyperpigmentering, förlängda dermala papiller, blodkärl, talgkörtlar och nervfibrer.