"Kolmen renkaan vulvoskopian" diagnostinen tarkkuus hämärän dermatoosin havaitsemiseksi (DATRIV)

"Normaali vulva" -ryhmä koostui potilaista, joilla ei ollut ulkosynnyttimien epämukavuutta (ISSVD-kysely) ja ilman emättimen vauriota (kliininen tutkimus), joille tehtiin suunniteltu labioplastia. Jokaisesta vulvadermatoosia sairastavasta potilaasta otettiin vertailua varten ensimmäinen peräkkäinen potilas, jolla oli normaali häpy.

Interventiot: Kolmen renkaan vulvoskopia, häpybiopsia ja histopatologia.

• Vulvan kolposkopia

• Vulvan biopsia

Ryhmän "Heikentynyt ulkosynnyttimien iho" muodostivat potilaat, joilla ei ollut ulkosynnyttimen oireita (ISSVD-kysely), mutta joidenkin epäspesifisten ulkosynnyttimien leesioista (kliininen tutkimus) tehtiin suunniteltu labioplastia ennen leikkausta. Jokaisesta emättimen dermatoosia sairastavasta potilaasta otettiin vertailua varten ensimmäinen peräkkäinen potilas, jolla oli heikentynyt ulkosynnyttimien iho.

Interventiot: Kolmen renkaan vulvoskopia, häpybiopsia ja histopatologia.

• Vulvan kolposkopia

• Vulvan biopsia

"Vulvodynia"-ryhmä koostui potilaista, joilla oli epämukavuutta ulkosynnyttimessä (ISSVD Questionnaire), jotka täyttivät Friedrichin kriteerit (kliininen tutkimus). TRIV:llä löydetyt epäspesifiset leesiot eivät olleet merkityksellisiä vulvodynian diagnosoinnin kannalta. Jokaisesta vulvadermatoosia sairastavasta potilaasta otettiin vertailuksi ensimmäinen peräkkäinen vulvodyniapotilas.

Interventiot: Kolmen renkaan vulvoskopia, häpybiopsia ja histopatologia.

• Vulvan kolposkopia

• Vulvan biopsia

"Vulvar Dermatosis" -ryhmän muodostivat potilaat, joilla oli epämukavaa emättimen tunnetta (ISSVD Questionnaire) ja ihospesifistä ihovauriota (kliininen tutkimus).

Interventiot: Kolmen renkaan vulvoskopia, häpybiopsia ja histopatologia.

• Vulvan kolposkopia

• Vulvan biopsia

Taulukossa esitetään niiden potilaiden jakautuminen, joilla on ja ei ole vulvadermatoosia, jotka on diagnosoitu "Three Rings Vulvoscopy" (TRIV) -tutkimuksella käyttämällä "Vulvoscopy Index" -indeksiä ja histopatologiaa vertailutestinä.

Vulvoskooppiindeksi TRIV:n tulosmittauksena on suunniteltu kvantitatiiviseksi testiksi, joka perustuu viiteen ominaisuuteen: ulkosynnyttimet, Marinoff-indeksi, vanupuikkotesti, emättimen leesiot kolmen emättimen renkaan mukaan ja leesioiden spesifisyys; seuraavilla tuloksilla: "Normal Vulva" (0-2 pistettä), "Vuoromainen hävytön iho" (3-11 pistettä), "Vulvodynia" (12-18 pistettä) ja "Vulvar Dermatosis" (19-32 pistettä).

Koska histopatologia erottaa vain potilaat, joilla on ulkosynnyttimien dermatoosi ja ilman sitä, vulvoskooppiindeksin kliininen arvo oli arvioitu näiden kahden potilasryhmän mukaan. Potilaat, joilla oli vulvoskopiadiagnoosit: "Normaali hävytön", "Heikentynyt vulva-iho" ja "Vulvodynia" luokiteltiin ryhmään "Puuttuva vulvadermatoosi".

Taulukossa on esitetty kolmen renkaan vulvoskooppitutkimuksella diagnosoitujen potilaiden "vulvadermatoosia" ja histopatologiaa sairastavien jakautuminen "vulvoskooppiindeksin" yksittäisten luokkien mukaan.

Kuvasimme viisi luokkaa Vulvoscopy-indeksissä:

1. Vulvar-valitukset (läsnä vs. poissa),
2. Marinoff-indeksi (positiivinen vs. negatiivinen),
3. Vanupuikkotesti (positiivinen vs. negatiivinen),
4. Emättimen vauriot emättimen renkaiden mukaan (ulompi, keskimmäinen ja sisäinen emättimen renkaan vaurio) ja
5. Leesioiden spesifisyys (epäspesifiset ja spesifiset leesiot).

Taulukossa on esitetty kolmen renkaan vulvoskopialla diagnosoitujen potilaiden "poissa oleva vulvadermatoosi" (potilaat, joilla on vulvoskooppinen diagnoosi "normaali hävytauti", heikentynyt vulva-iho "ja" vulvodynia") ja histopatologian jakautuminen yksittäisten "vulvoskopian" luokkien mukaan. Indeksi."

Vulvoscopy-indeksin viisi luokkaa ovat:

1. Vulvar-valitukset (läsnä vs. poissa),
2. Marinoff-indeksi (positiivinen vs. negatiivinen),
3. Vanupuikkotesti (positiivinen vs. negatiivinen),
4. Emättimen vauriot emättimen renkaiden mukaan (ulompi, keskimmäinen ja sisäinen emättimen renkaan vaurio) ja
5. Leesioiden spesifisyys (epäspesifiset ja spesifiset leesiot).

Taulukossa esitetään "Kolmen renkaan vulvoskoopin" (TRIV) tulokset yksittäisten "Vulvoskooppiindeksin" (keskiarvo ± SD) luokkien mukaan potilailla, joilla on TRIV:n ja histopatologian diagnosoima "vulvadermatoosi".

Vulvoskooppiindeksi perustuu viiteen ominaisuuteen:

1. Vulvar-valitukset (negatiivinen = 0; positiivinen = 4 pistettä),
2. Marinoff-indeksi (negatiivinen = 0; positiivinen = 3 pistettä),
3. Vanupuikkotesti (negatiivinen = 0; positiivinen = 2 pistettä),
4. Emättimen renkaan vauriot (ulkoinen emättimen renkaan vauriot = 4 pistettä; keskimmäiset emättimen renkaan vauriot = 2 pistettä ja sisäiset emättimen renkaan vauriot = 1 piste) ja
5. Leesioiden spesifisyys (ei-spesifiset leesiot = 2 pistettä; spesifiset vauriot = 14 pistettä).

Vulvoskooppiindeksin mukaan olemme asettaneet diagnoosit: "Normaali hävytön" (0-2 pistettä), "Vulva-iho" (3-11 pistettä), "Vulvodynia" (12-18 pistettä) ja "Vulvar Dermatosis" (19-32 pistettä).

"Vulvar Dermatosis" -diagnoosin todennäköisyys oli suurempi, kun Vulvoscopy-indeksin arvo oli korkeampi.

Taulukossa näkyvät kolmen renkaan vulvoskoopin (TRIV) tulokset yksittäisten "vulvoskooppiindeksin" (keskiarvo ± SD) luokkien mukaan potilailla, joilla on TRIV:n ja histopatologian diagnosoima "Absent Vulvar Dermatosis".

Vulvoskooppiindeksin mukaan olemme asettaneet diagnoosit: "Normaali hävytön" (0-2 pistettä), "Vulva-iho" (3-11 pistettä), "Vulvodynia" (12-18 pistettä) ja "Vulvar Dermatosis" (19-32 pistettä).

Koska histopatologialla voidaan erottaa vain potilaat, joilla on ulkosynnyttimien dermatoosi ja ilman, jakautuminen arvioitiin näiden kahden potilasryhmän mukaan. Tästä syystä potilaat, joilla oli vulvoskooppinen diagnoosi "normaali hävytön", heikentynyt ulkosynnyttimien iho "ja" vulvodynia" luokiteltiin yhteen ryhmään nimeltä "poissa oleva vulvadermatoosi". "Absent Vulvar Dermatosis" -diagnoosin todennäköisyys oli suurempi, koska Vulvoscopy-indeksin arvo oli pienempi.

Taulukossa esitetään "Kolmen renkaan vulvoskopian" (TRIV) tulokset yksittäisten "Vulvoskooppiindeksin" (mediaani ± SD) luokkien mukaan potilailla, joilla on TRIV:n ja histopatologian diagnosoima "vulvadermatoosi".

Vulvoskooppiindeksi perustuu viiteen ominaisuuteen:

1. Vulvar-valitukset (negatiivinen = 0; positiivinen = 4 pistettä),
2. Marinoff-indeksi (negatiivinen = 0; positiivinen = 3 pistettä),
3. Vanupuikkotesti (negatiivinen = 0; positiivinen = 2 pistettä),
4. Emättimen renkaan vauriot (ulkoinen emättimen renkaan vauriot = 4 pistettä; keskimmäiset emättimen renkaan vauriot = 2 pistettä ja sisäiset emättimen renkaan vauriot = 1 piste) ja
5. Leesioiden spesifisyys (epäspesifiset leesiot = 2 pistettä; spesifiset vauriot = 14 pistettä).

Vulvoskooppiindeksin mukaan olemme asettaneet diagnoosit: "Normaali hävytön" (0-2 pistettä), "Vulva-iho" (3-11 pistettä), "Vulvodynia" (12-18 pistettä) ja "Vulvar Dermatosis" (19-32 pistettä).

"Vulvar Dermatosis" -diagnoosin todennäköisyys oli suurempi, kun Vulvoscopy-indeksin arvo oli korkeampi.

Taulukossa näkyvät "Kolmen renkaan vulvoskooppi" (TRIV) tulokset yksittäisten "vulvoskooppiindeksin" luokkien mukaan (mediaani ± SD) potilailla, joilla on TRIV:n diagnosoima "poissa oleva vulvosdermatoosi" (potilaat, joilla on vulvoskooppinen diagnoosi "Normaali vulva", heikentynyt Vulvar Skin "ja" Vulvodynia") ja histopatologia.

Vulvoskooppiindeksin mukaan olemme asettaneet diagnoosit: "Normaali hävytön" (0-2 pistettä), "Vulva-iho" (3-11 pistettä), "Vulvodynia" (12-18 pistettä) ja "Vulvar Dermatosis" (19-32 pistettä).

"Absent Vulvar Dermatosis" -diagnoosin todennäköisyys oli suurempi, koska Vulvoscopy-indeksin arvo oli pienempi.

Vulvoskopian ("N-S-P-kaavio") ja histopatologian avulla diagnosoitujen potilaiden jakauma, joilla on ja ei ole vulvadermatoosia.

Leesioiden spesifisyyden mukaan vulvoskopiatulokset luokiteltiin normaaleihin "N"-tuloksiin (leesion puuttuminen), epäiltyihin "S"-tuloksiin (epäspesifiset leesiot) ja patologisiksi "P"-tuloksiksi (dermatoosille spesifinen vaurio); ja jokaista kolmesta ulkosynnyttimien renkaasta edustaa yksi tulos.

Lopullinen vulvoskopiatulos esitetään kolmikirjaimisena kaavana, jossa ensimmäinen kirjain osoittaa vulvoskopian tuloksen ulomman emättimen renkaassa, keskimääräinen alkukirjain tarkoittaa keskimmäisen vulvoskopian tulosta ja viimeinen kirjain tarkoittaa vulvoskopian tulosta. sisäisestä vulvarirenkaasta.

"N-S-P Scheme" jakaa vulvoskopian tulokset kolmeen ryhmään: "Normaali vulvoskooppi", "Epäilty vulvoskopia" ja "Patologinen vulvoskopia". Epäsuora dermatoosin diagnoosi määritettiin, jos yksi tai useampi emättimen renkaat osoittivat patologisia tuloksia ("Pathological Vulvoscopy").

Taulukossa esitetään vulvoskopiavaurioiden jakauma suhteessa ulkosynnyttimien renkaisiin ja niiden spesifisyys "N-S-P-kaavion" mukaisesti potilailla, joilla on vulvoskopia (TRIV) ja histopatologia diagnosoinut vulvaarisen dermatoosin.

Kunkin kolmen ulkosynnyttimen renkaan vulvoskopialöydökset: ulompi (kaavan ensimmäinen kirjain), keskimmäinen (toinen kirjain) ja sisempi häpyrengas (kolmas kirjain) arvioitiin normaaliksi "N" (ei vaurioita), epäilty "S" " (epäspesifiset vauriot) tai patologinen "P" (dermatoosille spesifiset leesiot).

"Normaali vulvoskopia" osoitti, että kaikissa kolmessa häpyrenkaassa ("N-N-N") ei ollut vauriota.

"Epäillyt vulvoskooppia" käytettiin merkitsemään epäspesifisten leesioiden löydöksiä ("S-#*-#"; "S-S-#"; "S-S-S"; "S-N-S" jne.).

"Patologinen vulvoskopia" täsmensi dermatoosille spesifisten leesioiden löydön missä tahansa kolmesta ulkosynnyttimien renkaasta ("P-#-#"; "P-P-"; "P-P-P"; "P-N-S" jne.).

• on merkki jollekin kolmesta vaihtoehdosta: N tai S tai P.

Taulukossa on esitetty leesioiden jakauma niiden spesifisyyden ja ulkosynnyttimen renkaiden mukaan potilailla, joilla ei ole vulvoskopialla (TRIV) ja histopatologialla diagnosoitua vulvadermatoosia vertailutestinä.

"N-S-P-kaavion" mukaan olemme asettaneet diagnoosit: "Normaali tulos" (ei vauriota), "Epäilty tulos" (epäspesifinen leesio missä tahansa emättimen renkaassa) ja "Patologinen tulos" (erityinen ihottuman tapauksessa mikä tahansa emättimen renkaista).

Koska histopatologia voi erottaa vain potilaat, joilla oli dermatoosi ja ilman, jakautuminen arvioitiin näiden kahden potilasryhmän mukaan. Tästä syystä potilaat, joilla oli normaali ja epäilty vulvoskooppinen tulos, luokiteltiin yhteen ryhmään nimeltä "Absent Vulvar Dermatosis".

Taulukossa on esitetty erilaisia ​​ulkosynnyttimien kivun (valituksia) ominaisuuksia potilailla, joilla on vulvadermatoosi tai vulvodynia.

Yleensä voimme erottaa kaksi kipuluokkaa - tylsä ​​kipu vs. terävä kipu riippuen ihon hermosäikeistä, jotka ovat mukana kivun provosoinnissa.

Tylsän kivun oireita ovat polttava, pistely, arkuus, ärsytys, kutina, tulehduksen tunne ja särky.

Terävän kivun oireita ovat veitsimäinen kipu, paperinleikkauskipu, puukotus ja tarttuminen. Emme tiedä, onko olemassa joitakin vulvaarisen ihottuman tai vulvodynian oireita.

Taulukko osoittaa dyspareunian asteen seksuaalisesti aktiivisilla potilailla, joilla on ulkosynnyttimien epämukavuutta tai ei. Käytimme Marinoff-indeksiä dyspareunian asteen mittana.

Negatiivinen Marinoff-indeksi (0) on merkki dyspareunian puuttumisesta.

Marionoff-indeksin neljä luokkaa ovat:

Marinoff-indeksi 0 = ei dyspareuniaa; Marinoff-indeksi 1 = epämukavuus/kipu yhdynnän yhteydessä, joka ei vaikuta seksin tiheyteen; Marinoff-indeksi 2 = kipu yhdynnässä, joka joskus estää yhdynnän, ja Marinoff-indeksi 3 = kipu yhdynnän yhteydessä, joka estää yhdynnän.

Taulukossa näkyvät puuvillapuikkotestin tulokset neljässä potilasryhmässä. Vanupuikkotesti tai Q-Tip Testing on osa monitieteistä lähestymistapaa seksuaalisen kivun, erityisesti vulvodynian tai vestibulodynian, arvioimiseksi naisilla. ISSVD suositteli vanupuikkotestiä vulvodynian erotusdiagnostiikkaan.

Testi koostuu vanupuikolla useiden ulkosynnyttimien ja vestibulaarisen alueen tunnustelusta samalla kun naisen kipua kirjataan.

Suoritimme vanupuikkotestin koskettamalla häpyä 6 kohdasta (jokainen häpyrengas), järjesteltiin kellotaulun perusteella paikkoihin ja merkittiin kuten kellon tunnit: 2h, 4h, 6h, 8h, 10h ja 12h.

Taulukossa esitetään epäspesifisten ja spesifisten ulkosynnyttimien leesioiden jakauma suhteessa kolmeen ulkosynnyttimien renkaaseen (TRIV).

"ULKO-emättimen rengas" sisältää ulkosynnyttimen ihon, "KESKIMMÄINEN häpyrengas" kattaa muunnetun limakalvon ja "SISÄINEN emättimen rengas" on esitetty glikogenoidulla limakalvolla.

"Epäspesifiset vauriot" sisältävät epäspesifisen punoituksen, välimerkit, papillit, kalpeuden ja sileyden, halkeamat tai haavaumat infektion puuttuessa ja esi-/pahanlaatuisuus missä tahansa vulvan osassa.

"Spesifiset vauriot" käsittävät eksematoottisen tulehduksen, jossa on paksuuntunut, kutistunut iho kroonisen lichen simplexin sisällä; hypopigmentoituneet tai valkoiset leesiot, pienten häpyhuulien ja klitoriksen hupun fuusio tai resorptio, ulkosynnyttimen arkkitehtuurin menetys ja skleroottiset muutokset jäkäläskleroosissa; valkoinen retikulaarinen kuvio laajaan eroosioon, johon liittyy häpyhuulien agglutinaatiota tai resorptiota jäkälän sisällä ja psoriaattisia erytematoottisia näppylöitä, joissa on hopeisia, hilseileviä plakkeja.

Taulukossa on esitetty ulkosynnyttimen epäspesifisten ja spesifisten leesioiden jakautuminen ulkoisen ulkorenkaan yksittäisten rakenteiden mukaan TRIV:n mukaan.

"ULKOINEN häpyrengas" sisältää ulkosynnyttimen ihon, jossa on seuraavat rakenteet: häpyhäpy, suuret häpyhuulet ja väliliha.

"Epäspesifiset vauriot" sisältävät epäspesifisen punoituksen, välimerkit, papillit, kalpeuden ja sileyden, halkeamat tai haavaumat infektion puuttuessa ja esi-/pahanlaatuisuus missä tahansa vulvan osassa.

"Spesifiset vauriot" (spesifiset ulkosynnyttimien dermatoosille) käsittävät eksematoottisen tulehduksen, jossa on paksuuntunut, kutistunut iho kroonisessa jäkälässä; hypopigmentoituneet tai valkoiset leesiot, pienten häpyhuulien ja klitoriksen hupun fuusio tai resorptio, ulkosynnyttimen arkkitehtuurin menetys ja skleroottiset muutokset jäkäläskleroosissa; valkoinen retikulaarinen kuvio laajaan eroosioon, johon liittyy häpyhuulien agglutinaatiota tai resorptiota jäkälän sisällä ja psoriaattisia erytematoottisia näppylöitä, joissa on hopeisia, hilseileviä plakkeja.

Taulukossa esitetään epäspesifisten ja spesifisten ulkosynnyttimien leesioiden jakautuminen suhteessa keskimmäisen häpyrenkaan yksittäisiin rakenteisiin "kolmen renkaan vulvoskopian" mukaan. "KESKIMÄÄN emättimen rengas" sisältää etuosan klitoriksen esinahan kanssa, interlabiaaliset uurteet, pienet häpyhuulet ja takaosan.

"Epäspesifiset vauriot" sisältävät epäspesifisen punoituksen, välimerkit, papillit, kalpeuden ja sileyden, halkeamat tai haavaumat infektion puuttuessa ja esi-/pahanlaatuisuus missä tahansa vulvan osassa.

"Spesifiset vauriot" käsittävät eksematoottisen tulehduksen, jossa on paksuuntunut, kutistunut iho kroonisen lichen simplexin sisällä; hypopigmentoituneet tai valkoiset leesiot, pienten häpyhuulien ja klitoriksen hupun fuusio tai resorptio, ulkosynnyttimen arkkitehtuurin menetys ja skleroottiset muutokset jäkäläskleroosissa; valkoinen retikulaarinen kuvio laajaan eroosioon, johon liittyy häpyhuulien agglutinaatiota tai resorptiota jäkälän sisällä ja psoriaattisia erytematoottisia näppylöitä, joissa on hopeisia, hilseileviä plakkeja.

Taulukossa esitetään epäspesifisten ja spesifisten ulkosynnyttimien leesioiden jakautuminen sisäisen häpyrenkaan yksittäisiin rakenteisiin "Kolmen renkaan vulvoskopian" mukaan. "SISÄINEN emättimen rengas" sisältää klitoriksen, Hartin linjan, virtsaputken uurteen, virtsaputken lihaksen, kalvon jäänteet, Bartholinin rauhasen aukon ja eteisen.

"Epäspesifiset vauriot" sisältävät epäspesifisen punoituksen, välimerkit, papillit, kalpeuden ja sileyden, halkeamat tai haavaumat infektion puuttuessa ja esi-/pahanlaatuisuus missä tahansa vulvan osassa.

"Spesifiset vauriot" käsittävät eksematoottisen tulehduksen, jossa on paksuuntunut, kutistunut iho kroonisen lichen simplexin sisällä; hypopigmentoituneet tai valkoiset leesiot, pienten häpyhuulien ja klitoriksen hupun fuusio tai resorptio, ulkosynnyttimen arkkitehtuurin menetys ja skleroottiset muutokset jäkäläskleroosissa; valkoinen retikulaarinen kuvio laajaan eroosioon, johon liittyy häpyhuulien agglutinaatiota tai resorptiota jäkälän sisällä ja psoriaattisia erytematoottisia näppylöitä, joissa on hopeisia, hilseileviä plakkeja.

Taulukossa esitetään asetovalkaisureaktion esiintyminen, laatu ja jakautuminen 5 % etikkahapon levityksen jälkeen (Aceto-Whitening Test) suhteessa kolmeen häpyrenkaaseen.

"ULKO-emättimen rengas" sisältää ulkosynnyttimen ihon, "KESKIMMÄINEN häpyrengas" kattaa muunnetun limakalvon ja "SISÄINEN emättimen rengas" on esitetty glikogenoidulla limakalvolla.

Etikkahapon uskotaan aiheuttavan epiteelikudoksen turvotusta ydinproteiinien ja sytokeratiinien palautuvan hyytymisen tai saostumisen kautta.

Esi-/pahanlaatuisten leesioiden alueet muuttuvat tiheästi valkoisiksi ja läpinäkymättömiksi välittömästi etikkahapon levittämisen jälkeen, koska epiteelin pinnallisissa kerroksissa on suuria määriä dysplastisia soluja.

Asetovalkoinen ulkonäkö ei ole ainutlaatuinen esi-/pahanlaatuisuus; sitä havaitaan myös muissa olosuhteissa, joissa tumaproteiini on lisääntynyt. Asetawhite-reaktion voimakkuus vaihtelee potilaiden sisällä ja välillä.

Taulukossa on esitetty asetovalkaisujen nopeus (Keskiarvo ± SD) 5 % etikkahapon levityksen jälkeen (AWR - asetovalkaisureaktio) potilailla, joilla on positiivinen AWR ja jotka on luokiteltu neljään ryhmään anamnestisten tietojen ja kliinisen tutkimuksen perusteella.

Etikkahapon uskotaan aiheuttavan epiteelikudoksen turvotusta ydinproteiinien ja sytokeratiinien palautuvan hyytymisen tai saostumisen kautta.

Esi-/pahanlaatuisten leesioiden alueet muuttuvat tiheästi valkoisiksi ja läpinäkymättömiksi välittömästi etikkahapon levittämisen jälkeen, koska niissä on korkeampi epänormaalin tumaproteiinin pitoisuus ja suuri määrä dysplastisia soluja epiteelin pinnallisissa kerroksissa.

Asetovalkoinen ulkonäkö ei ole ainutlaatuinen esi-/pahanlaatuisuus; sitä havaitaan myös muissa sairauksissa, joissa on lisääntynyt tumaproteiini, kuten epäkypsä levyepiteelimäinen metaplasia, regeneraatio, tulehdus, HPV-infektio, hyperkeratoosi jne. Asetawhite-reaktion voimakkuus vaihtelee potilaiden sisällä ja välillä.

Taulukossa on esitetty asetovalkaisujen nopeus (mediaani | vaihteluväli) 5 % etikkahapon levityksen jälkeen (AWR - asetovalkaisureaktio) potilailla, joilla on positiivinen AWR ja jotka on luokiteltu neljään ryhmään anamnestisten tietojen ja kliinisen tutkimuksen perusteella.

Etikkahapon uskotaan aiheuttavan epiteelikudoksen turvotusta ydinproteiinien ja sytokeratiinien palautuvan hyytymisen tai saostumisen kautta.

Esi-/pahanlaatuisten leesioiden alueet muuttuvat tiheästi valkoisiksi ja läpinäkymättömiksi välittömästi etikkahapon levittämisen jälkeen, koska niissä on korkeampi epänormaalin tumaproteiinin pitoisuus ja suuri määrä dysplastisia soluja epiteelin pinnallisissa kerroksissa.

Asetovalkoinen ulkonäkö ei ole ainutlaatuinen esi-/pahanlaatuisuus; sitä havaitaan myös muissa sairauksissa, joissa on lisääntynyt tumaproteiini, kuten epäkypsä levyepiteelimäinen metaplasia, regeneraatio, tulehdus, HPV-infektio, hyperkeratoosi jne. Asetawhite-reaktion voimakkuus vaihtelee potilaiden sisällä ja välillä.

Taulukko näyttää asetovalkaisujen esiintymisen (AWR) jakauman 5 % etikkahapon levityksen jälkeen suhteessa ulkoisen hämärän renkaan rakenteisiin.

"ULKOINEN Vulvar Ring" on esitetty seuraavilla rakenteilla: Mons Pubis, Labia Majora ja Perineum.

Etikkahapon uskotaan aiheuttavan epiteelikudoksen turvotusta ydinproteiinien ja sytokeratiinien palautuvan hyytymisen tai saostumisen kautta.

Esi-/pahanlaatuisten leesioiden alueet muuttuvat tiheästi valkoisiksi ja läpinäkymättömiksi välittömästi etikkahapon levittämisen jälkeen, koska epiteelin pinnallisissa kerroksissa on suuria määriä dysplastisia soluja.

Asetovalkoinen ulkonäkö ei ole ainutlaatuinen esi-/pahanlaatuisuus; sitä havaitaan myös muissa olosuhteissa, joissa tumaproteiini on lisääntynyt. Asetawhite-reaktion voimakkuus vaihtelee potilaiden sisällä ja välillä.

Asetovalkaisun esiintymisen jakautuminen 5 % etikkahapon levityksen jälkeen (AWR - asetovalkaisureaktio) suhteessa keskimmäisen hämärän renkaan rakenteisiin.

"KESKIMÄÄN emättimen rengas" käsittää seuraavat rakenteet: etummainen commissure klitoriksen esinahan kanssa, interlabiaaliset uurteet, pienet häpyhuulet ja posterior commissure.

Taulukossa on esitetty asetovalkaisureaktion (AWR) jakautuminen 5 % etikkahapon levityksen jälkeen (AWR - asetovalkaisureaktio) suhteessa sisäisen hämärän renkaan rakenteisiin.

"SISÄINEN Vulvar Ring" esitellään seuraavilla rakenteilla: klitoris, Hartin linja, virtsaputken sulcus, virtsaputken uurre, kalvon jäänteet, Bartholinin rauhasen aukko ja eteinen.

Etikkahapon uskotaan aiheuttavan epiteelikudoksen turvotusta ydinproteiinien ja sytokeratiinien palautuvan hyytymisen tai saostumisen kautta.

Esi-/pahanlaatuisten leesioiden alueet muuttuvat tiheästi valkoisiksi ja läpinäkymättömiksi välittömästi etikkahapon levittämisen jälkeen, koska epiteelin pinnallisissa kerroksissa on suuria määriä dysplastisia soluja.

Asetovalkoinen ulkonäkö ei ole ainutlaatuinen esi-/pahanlaatuisuus; sitä havaitaan myös muissa olosuhteissa, joissa tumaproteiini on lisääntynyt. Asetawhite-reaktion voimakkuus vaihtelee potilaiden sisällä ja välillä.

Taulukossa esitetään emättimen orvaskeden histopatologisten piirteiden (normaali vs. epänormaali) ja yksittäisten ulkosynnyttimen oireiden välinen suhde tylsän ("hidas") ja terävän ("nopea") häpykivun luokkiin 82 potilaalla, joilla oli vulvadermatoosi.

Tylsä kipu sisältää polttavaa, pistelyä, arkuutta, ärsytystä, kutinaa, tulehdusta ja kipua.

Nopea kipu sisältää tuntemuksia, kuten takertumista ja puukotusta, paperiin leikattua tai veitsen kaltaista kipua.

Taulukossa esitetään emättimen orvaskeden histopatologisten piirteiden (normaali vs. epänormaali) ja yksittäisten ulkosynnyttimen oireiden välinen suhde tylsän ("hidas") ja terävän ("nopea") häpykivun luokkiin 82 potilaalla, joilla on diagnosoitu vulvodynia. anamnestisesti ja kliinisesti Friedrichin kriteereitä noudattaen.

"Tylsä" kipu sisältää polttavaa, pistelyä, arkuutta, ärsytystä, kutinaa, tulehdusta ja kipua. "Nopea" kipu sisältää tuntemuksia, kuten takertumista ja puukotusta, paperiin leikattua tai veitsen kaltaista kipua.

Taulukossa on esitetty ulkosynnyttimen dermiksen histopatologisten ominaisuuksien välinen suhde ulkosynnyttimen epämukavuuden kestosta (alle tai yli 24 kuukautta) riippuen 82 peräkkäisellä potilaalla, joilla oli vulvadermatoosi.

Häpynahan histopatologisiin ominaisuuksiin kuuluivat tulehdukselliset infiltraatit (mononukleaariset, lymfosyytit, mastosyytit), kollageenisäikeet, hyalinisaatio, hyperpigmentaatio, pidentyneet ihon papillit, verisuonet, talirauhaset ja hermosäikeet.

Taulukossa esitetään vulvaan dermiksen histopatologisten ominaisuuksien välinen suhde ulkosynnyttimen epämukavuuden keston mukaan (alle tai yli 24 kuukautta) 82 vulvodyniapotilaalla, jotka on diagnosoitu anamnestisesti ja kliinisesti Friedrichin kriteerien mukaan.

Häpynahan histopatologisiin ominaisuuksiin kuuluivat tulehdukselliset infiltraatit (mononukleaariset, lymfosyytit, mastosyytit), kollageenisäikeet, hyalinisaatio, hyperpigmentaatio, pidentyneet ihon papillit, verisuonet, talirauhaset ja hermosäikeet.