Diagnostische Genauigkeit der "Drei-Ring-Vulvoskopie" zum Nachweis der Vulva-Dermatose (DATRIV)

Die Gruppe „normale Vulva“ bestand aus Patientinnen ohne Vulva-Beschwerden (ISSVD-Fragebogen) und ohne Vulva-Läsion (klinische Untersuchung), die sich einer geplanten Schamlippenkorrektur unterzogen. Für jeden Patienten mit Vulva-Dermatose wurde der erste aufeinanderfolgende Patient mit normaler Vulva zum Vergleich herangezogen.

Interventionen: Drei-Ring-Vulvoskopie, Vulvabiopsie und Histopathologie.

• Kolposkopie der Vulva

• Biopsie der Vulva

Die Gruppe „Beeinträchtigte Vulvahaut“ wurde von Patienten ohne Vulvasymptome (ISSVD-Fragebogen), aber mit einigen unspezifischen Vulvaläsionen (Klinische Untersuchung) gebildet, die sich einer geplanten Labioplastik vor der Operation unterzogen. Für jeden Patienten mit Vulva-Dermatose wurde der erste konsekutive Patient mit beeinträchtigter Vulva-Haut zum Vergleich herangezogen.

Interventionen: Drei-Ring-Vulvoskopie, Vulvabiopsie und Histopathologie.

• Kolposkopie der Vulva

• Biopsie der Vulva

Die Gruppe „Vulvodynie“ bestand aus Patientinnen mit Vulvabeschwerden (ISSVD-Fragebogen), die die Friedrich-Kriterien (Klinische Untersuchung) erfüllten. Unspezifische Läsionen, die mit TRIV gefunden wurden, waren für die Diagnose einer Vulvodynie nicht relevant. Für jeden Patienten mit Vulva-Dermatose wurde der erste aufeinanderfolgende Patient mit Vulvodynie zum Vergleich herangezogen.

Interventionen: Drei-Ring-Vulvoskopie, Vulvabiopsie und Histopathologie.

• Kolposkopie der Vulva

• Biopsie der Vulva

Die Gruppe „Vulva-Dermatose“ wurde von Patienten mit Vulva-Beschwerden (ISSVD-Fragebogen) und Vulva-Läsion gebildet, die für Dermatose spezifisch sind (Klinische Untersuchung).

Interventionen: Drei-Ring-Vulvoskopie, Vulvabiopsie und Histopathologie.

• Kolposkopie der Vulva

• Biopsie der Vulva

Die Tabelle zeigt die Verteilung von Patienten mit und ohne Vulva-Dermatose, diagnostiziert durch „Drei-Ring-Vulvoskopie“ (TRIV) unter Verwendung des „Vulvoskopie-Index“ und der Histopathologie als Referenztest.

Der Vulvoskopie-Index als Ergebnismaß des TRIV ist als quantitativer Test konzipiert, der auf fünf Merkmalen basiert: Vulva-Beschwerden, Marinoff-Index, Wattestäbchen-Test, Vulva-Läsionen gemäß den drei Vulva-Ringen und Spezifität der Läsionen; mit folgenden Ergebnissen: „Normale Vulva“ (0–2 Punkte), „Beeinträchtigte Vulvahaut“ (3–11 Punkte), „Vulvodynie“ (12–18 Punkte) und „Vulvadermatose“ (19–32 Punkte).

Da die Histopathologie nur Patienten mit und ohne Vulvadermatose unterscheidet, wurde der klinische Wert des Vulvoskopie-Index nach diesen beiden Patientengruppen abgeschätzt. Patienten mit Vulvoskopie-Diagnosen: „normale Vulva“, „beeinträchtigte Vulvahaut“ und „Vulvodynie“ wurden in die Gruppe „fehlende Vulva-Dermatose“ eingeordnet.

Die Tabelle zeigt die Verteilung der Patienten mit „Vulva-Dermatose“, diagnostiziert durch „Drei-Ring-Vulvoskopie“ und histopathologisch, nach einzelnen Kategorien des „Vulvoskopie-Index“.

Wir haben fünf Kategorien innerhalb des Vulvoskopie-Index beschrieben:

1. Vulvabeschwerden (vorhanden vs. nicht vorhanden),
2. Marinoff-Index (positiv vs. negativ),
3. Wattestäbchentest (positiv vs. negativ),
4. Vulvaläsionen entsprechend den Vulvaringen (äußere, mittlere und innere Vulvaringläsion) und
5. Spezifität von Läsionen (unspezifische und spezifische Läsionen).

Die Tabelle zeigt die Verteilung der Patienten mit „abwesender Vulva-Dermatose“ mit der Diagnose „Drei-Ring-Vulvoskopie“ (Patienten mit vulvoskopischen Diagnosen „normale Vulva“, „beeinträchtigte Vulva-Haut“ und „Vulvodynie“) und Histopathologie nach einzelnen Kategorien der „Vulvoskopie“. Index."

Die fünf Kategorien innerhalb des Vulvoskopie-Index sind:

1. Vulvabeschwerden (vorhanden vs. nicht vorhanden),
2. Marinoff-Index (positiv vs. negativ),
3. Wattestäbchentest (positiv vs. negativ),
4. Vulvaläsionen entsprechend den Vulvaringen (äußere, mittlere und innere Vulvaringläsion) und
5. Spezifität von Läsionen (unspezifische und spezifische Läsionen).

Die Tabelle zeigt die Ergebnisse der „Drei-Ring-Vulvoskopie“ (TRIV) nach einzelnen Kategorien des „Vulvoskopie-Index“ (Mittelwert ± SD) bei Patienten mit „Vulva-Dermatose“, diagnostiziert durch TRIV und Histopathologie.

Der Vulvoskopie-Index basiert auf fünf Merkmalen:

1. Vulvabeschwerden (negativ=0; positiv=4 Punkte),
2. Marinoff-Index (negativ=0; positiv=3 Punkte),
3. Wattestäbchentest (negativ=0; positiv=2 Punkte),
4. Vulvaläsionen entsprechend den Vulvaringen (Äußere Vulvaringläsionen = 4 Punkte; Mittlere Vulvaringläsionen = 2 Punkte und Innere Vulvaringläsionen = 1 Punkt) und
5. Spezifität der Läsionen (nicht spezifische Läsionen = 2 Punkte; spezifische Läsionen = 14 Punkte).

Nach dem Vulvoskopie-Index haben wir die Diagnosen gestellt: „Normale Vulva“ (0-2 Punkte), „Beeinträchtigte Vulvahaut“ (3-11 Punkte), „Vulvodynie“ (12-18 Punkte) und „Vulva-Dermatose“ (19-32 Punkte).

Die Wahrscheinlichkeit der Diagnose „Vulva-Dermatose“ war umso höher, je höher der Wert des Vulvoskopie-Index war.

Die Tabelle zeigt die Ergebnisse der „Drei-Ring-Vulvoskopie“ (TRIV) nach einzelnen Kategorien des „Vulvoskopie-Index“ (Mittelwert ± SD) bei Patienten mit „abwesender Vulva-Dermatose“, diagnostiziert durch TRIV und Histopathologie.

Nach dem Vulvoskopie-Index haben wir die Diagnosen gestellt: „Normale Vulva“ (0-2 Punkte), „Beeinträchtigte Vulvahaut“ (3-11 Punkte), „Vulvodynie“ (12-18 Punkte) und „Vulva-Dermatose“ (19-32 Punkte).

Da histopathologisch nur Patienten mit und ohne Vulvadermatose unterschieden werden können, wurde die Verteilung nach diesen beiden Patientengruppen abgeschätzt. Daher wurden Patienten mit den vulvoskopischen Diagnosen „normale Vulva“, „beeinträchtigte Vulvahaut“ und „Vulvodynie“ in die eine Gruppe „abwesende Vulvadermatose“ eingeteilt. Die Wahrscheinlichkeit der Diagnose „Absent Vulva Dermatose“ war höher, je niedriger der Wert des Vulvoscopy-Index war.

Die Tabelle zeigt die Ergebnisse der „Drei-Ring-Vulvoskopie“ (TRIV) nach einzelnen Kategorien des „Vulvoskopie-Index“ (Median ± SD) bei Patienten mit „Vulva-Dermatose“, diagnostiziert durch TRIV und Histopathologie.

Der Vulvoskopie-Index basiert auf fünf Merkmalen:

1. Vulvabeschwerden (negativ=0; positiv=4 Punkte),
2. Marinoff-Index (negativ=0; positiv=3 Punkte),
3. Wattestäbchentest (negativ=0; positiv=2 Punkte),
4. Vulvaläsionen entsprechend den Vulvaringen (Äußere Vulvaringläsionen = 4 Punkte; Mittlere Vulvaringläsionen = 2 Punkte und Innere Vulvaringläsionen = 1 Punkt) und
5. Spezifität der Läsionen (Unspezifische Läsionen = 2 Punkte; Spezifische Läsionen = 14 Punkte).

Nach dem Vulvoskopie-Index haben wir die Diagnosen gestellt: „Normale Vulva“ (0-2 Punkte), „Beeinträchtigte Vulvahaut“ (3-11 Punkte), „Vulvodynie“ (12-18 Punkte) und „Vulva-Dermatose“ (19-32 Punkte).

Die Wahrscheinlichkeit der Diagnose „Vulva-Dermatose“ war umso höher, je höher der Wert des Vulvoskopie-Index war.

Die Tabelle zeigt die Ergebnisse der „Drei-Ring-Vulvoskopie“ (TRIV) nach einzelnen Kategorien des „Vulvoskopie-Index“ (Median ± SD) bei Patienten mit TRIV-Diagnose „abwesende Vulva-Dermatose“ (Patienten mit vulvoskopischer Diagnose „normale Vulva“, beeinträchtigt Vulvahaut "und" Vulvodynie") und Histopathologie.

Nach dem Vulvoskopie-Index haben wir die Diagnosen gestellt: „Normale Vulva“ (0-2 Punkte), „Beeinträchtigte Vulvahaut“ (3-11 Punkte), „Vulvodynie“ (12-18 Punkte) und „Vulva-Dermatose“ (19-32 Punkte).

Die Wahrscheinlichkeit der Diagnose „Absent Vulva Dermatose“ war höher, je niedriger der Wert des Vulvoscopy-Index war.

Die Verteilung von Patienten mit und ohne Vulva-Dermatose, diagnostiziert durch Vulvoskopie ("N-S-P-Schema") und Histopathologie.

Entsprechend der Spezifität der Läsionen wurden die Ergebnisse der Vulvoskopie als normale „N“ (Fehlen jeglicher Läsion), verdächtige „S“ (unspezifische Läsionen) und pathologische „P“-Ergebnisse (für Dermatose spezifische Läsion) klassifiziert; und jeder der drei Vulvaringe wird durch ein einzelnes Ergebnis dargestellt.

Das Endergebnis der Vulvoskopie wird in Form einer Drei-Buchstaben-Formel dargestellt, wobei der erste Buchstabe das Vulvoskopie-Ergebnis im äußeren Vulva-Ring angibt, der mittlere Anfangsbuchstabe das Vulvoskopie-Ergebnis des mittleren Vulva-Rings angibt und der letzte Buchstabe das Vulvoskopie-Ergebnis angibt des inneren Vulvarings.

"N-S-P-Schema" teilt die Ergebnisse der Vulvoskopie in drei Gruppen ein: "Normale Vulvoskopie", "Verdächtige Vulvoskopie" und "Pathologische Vulvoskopie". Die Diagnose einer Vulvadermatose wurde gestellt, wenn ein oder mehrere Vulvaringe pathologische Befunde aufwiesen („pathologische Vulvoskopie“).

Die Tabelle zeigt die Verteilung der vulvoskopischen Läsionen in Bezug auf die Vulvaringe und ihre Spezifität gemäß dem "N-S-P-Schema" bei Patienten mit Vulvadermatose, die durch Vulvoskopie (TRIV) und Histopathologie diagnostiziert wurde.

Vulvoskopiebefunde von jedem der drei Vulvaringe: Äußerer (erster Buchstabe in der Formel), mittlerer (zweiter Buchstabe) und innerer Vulvaring (dritter Buchstabe) wurden als normal „N“ (Fehlen jeglicher Läsionen), als verdächtig „S " (unspezifische Läsionen) oder pathologisches "P" (Läsionen, die für Dermatose spezifisch sind).

"Normale Vulvoskopie" zeigte das Fehlen jeglicher Läsion in allen drei Vulvaringen ("N-N-N") an.

„Verdächtige Vulvoskopie“ wurde verwendet, um Befunde unspezifischer Läsionen zu markieren („S-#*-#“; „S-S-#“; „S-S-S“; „S-N-S“ usw.).

"Pathologische Vulvoskopie" buchstabierte den Befund von Läsionen, die für Dermatose spezifisch sind, in einem der drei Vulvaringe ("P-#-#"; "P-P-"; "P-P-P"; "P-N-S" usw.).

• ist die Bezeichnung für eine der drei Möglichkeiten: N oder S oder P.

Die Tabelle zeigt die Verteilung der Läsionen nach ihrer Spezifität und den Vulvaringen bei Patienten ohne Vulvadermatose, die durch Vulvoskopie (TRIV) und Histopathologie als Referenztest diagnostiziert wurde.

Gemäß dem "N-S-P-Schema" haben wir die Diagnosen festgelegt: "Normales Ergebnis" (keine Läsion), "Verdächtiges Ergebnis" (unspezifische Läsion in einem der Vulvaringe) und "Pathologisches Ergebnis" (spezifisch für Dermatose in irgendeiner der Vulvaringe).

Da histopathologisch nur Patienten mit und ohne Dermatose unterschieden werden können, wurde die Verteilung nach diesen beiden Patientengruppen abgeschätzt. Daher wurden Patienten mit normalen und verdächtigen vulvoskopischen Ergebnissen in eine Gruppe eingeteilt, die als "fehlende Vulva-Dermatose" bezeichnet wurde.

Die Tabelle zeigt verschiedene Ausprägungen von Vulvaschmerzen (Beschwerden) bei Patienten mit Vulvadermatose oder Vulvodynie.

Grundsätzlich kann man zwei Kategorien von Schmerzen unterscheiden – den dumpfen Schmerz vs. den stechenden Schmerz, abhängig von den Nervenfasern in der Haut, die an der Schmerzauslösung beteiligt sind.

Die Symptome des dumpfen Schmerzes sind Brennen, Stechen, Wundsein, Reizung, Juckreiz, Entzündungsgefühl und Schmerzen.

Die Symptome des stechenden Schmerzes sind ein messerartiger Schmerz, Papierschnittschmerz, Stechen und Stechen. Wir wissen nicht, ob es einige Symptome gibt, die für Vulvadermatose oder Vulvodynie charakteristisch sind.

Die Tabelle zeigt den Grad der Dyspareunie bei sexuell aktiven Patienten mit und ohne Vulvabeschwerden. Wir verwendeten den Marinoff-Index als Maß für den Grad der Dyspareunie.

Ein negativer Marinoff-Index (0) ist ein Zeichen für das Fehlen einer Dyspareunie.

Vier Stufen des Marionoff-Index sind:

Marinoff-Index 0 = keine Dyspareunie; Marinoff-Index 1 = Beschwerden/Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, die die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs nicht beeinträchtigen; Marinoff-Index 2 = Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, die manchmal den Geschlechtsverkehr verhindern und Marinoff-Index 3 = Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, die jeglichen Geschlechtsverkehr verhindern.

Die Tabelle zeigt die Ergebnisse des Wattestäbchentests in vier Patientengruppen. Der Wattestäbchen-Test oder Q-Tip-Test ist Teil eines multidisziplinären Ansatzes zur Beurteilung von sexuellen Schmerzen, insbesondere Vulvodynie oder Vestibulodynie, bei Frauen. Der ISSVD empfahl den Wattestäbchen-Test zur Differenzialdiagnose der Vulvodynie.

Der Test besteht aus der Verwendung eines Wattestäbchens, um mehrere Vulva- und Vestibulumstellen zu palpieren, während die Schmerzen der Frau aufgezeichnet werden.

Wir führten einen Wattestäbchentest durch, indem wir die Vulva an 6 Punkten berührten (jeder Vulva-Ring), die auf der Grundlage eines Zifferblatts an Orten angeordnet und wie die Stunden auf der Uhr markiert waren: 2h, 4h, 6h, 8h, 10h und 12h.

Die Tabelle zeigt die Verteilung unspezifischer und spezifischer Vulvaläsionen bezogen auf die drei Vulvaringe (TRIV).

Der „ÄUSSERE Vulvaring“ umfasst Vulvahaut, der „MITTLERE Vulvaring“ umfasst die modifizierte Schleimhaut, und der „INNERE Vulvaring“ wird mit glicogenisierter Schleimhaut präsentiert.

"Unspezifische Läsionen" umfassen unspezifische Erytheme, Interpunktionen, Papillen, Blässe und Glätte, Fissuren oder Wunden ohne Infektion und Prä-/Malignität in irgendeinem Teil der Vulva.

"Spezifische Läsionen" umfassen ekzematöse Entzündungen mit verdickter, wundgeschürfter Haut innerhalb des chronischen Lichen simplex; hypopigmentierte oder weiße Läsionen, Verschmelzung oder Resorption der kleinen Schamlippen und der Klitorishaube, Verlust der Vulvaarchitektur und sklerotische Veränderungen bei Flechtensklerose; weißes Netzmuster bis hin zu ausgedehnter Erosion mit Verklebung oder Resorption der Schamlippen innerhalb von Lichen planus und erythematösen Psoriasis-Papeln mit silbernen, schuppigen Plaques.

Die Tabelle zeigt die Verteilung der unspezifischen und spezifischen Läsionen der Vulva nach einzelnen Strukturen des äußeren Vulvarings nach TRIV.

Der „ÄUSSERE Vulvaring“ umfasst Vulvahaut mit folgenden Strukturen: Mons pubis, Labia majora und Perineum.

"Unspezifische Läsionen" umfassen unspezifische Erytheme, Interpunktionen, Papillen, Blässe und Glätte, Fissuren oder Wunden ohne Infektion und Prä-/Malignität in irgendeinem Teil der Vulva.

"Spezifische Läsionen" (Läsionen, die spezifisch für Vulva-Dermatose sind) umfassen ekzematöse Entzündungen mit verdickter, wundgeschürfter Haut innerhalb von chronischem Lichen simplex; hypopigmentierte oder weiße Läsionen, Verschmelzung oder Resorption der kleinen Schamlippen und der Klitorishaube, Verlust der Vulvaarchitektur und sklerotische Veränderungen bei Flechtensklerose; weißes Netzmuster bis hin zu ausgedehnter Erosion mit Verklebung oder Resorption der Schamlippen innerhalb von Lichen planus und erythematösen Psoriasis-Papeln mit silbernen, schuppigen Plaques.

Die Tabelle zeigt die Verteilung unspezifischer und spezifischer Läsionen der Vulva bezogen auf die einzelnen Strukturen des Mittleren Vulvarings nach der „Drei-Ringe-Vulvoskopie“. Der "MITTLERE Vulvaring" umfasst die vordere Kommissur mit der Vorhaut der Klitoris, interlabialen Sulci, kleinen Schamlippen und der hinteren Kommissur.

"Unspezifische Läsionen" umfassen unspezifische Erytheme, Interpunktionen, Papillen, Blässe und Glätte, Fissuren oder Wunden ohne Infektion und Prä-/Malignität in irgendeinem Teil der Vulva.

"Spezifische Läsionen" umfassen ekzematöse Entzündungen mit verdickter, wundgeschürfter Haut innerhalb des chronischen Lichen simplex; hypopigmentierte oder weiße Läsionen, Verschmelzung oder Resorption der kleinen Schamlippen und der Klitorishaube, Verlust der Vulvaarchitektur und sklerotische Veränderungen bei Flechtensklerose; weißes Netzmuster bis hin zu ausgedehnter Erosion mit Verklebung oder Resorption der Schamlippen innerhalb von Lichen planus und erythematösen Psoriasis-Papeln mit silbernen, schuppigen Plaques.

Die Tabelle zeigt die Verteilung unspezifischer und spezifischer Läsionen der Vulva bezogen auf die einzelnen Strukturen des inneren Vulvaringes nach der „Drei-Ringe-Vulvoskopie“. Der "INNERE Vulvaring" umfasst Klitoris, Hartsche Linie, Harnröhrenfurche, Harnröhrenmündung, Hymenalreste, Bartholin-Drüsenöffnung und den Vorhof.

"Unspezifische Läsionen" umfassen unspezifische Erytheme, Interpunktionen, Papillen, Blässe und Glätte, Fissuren oder Wunden ohne Infektion und Prä-/Malignität in irgendeinem Teil der Vulva.

"Spezifische Läsionen" umfassen ekzematöse Entzündungen mit verdickter, wundgeschürfter Haut innerhalb des chronischen Lichen simplex; hypopigmentierte oder weiße Läsionen, Verschmelzung oder Resorption der kleinen Schamlippen und der Klitorishaube, Verlust der Vulvaarchitektur und sklerotische Veränderungen bei Flechtensklerose; weißes Netzmuster bis hin zu ausgedehnter Erosion mit Verklebung oder Resorption der Schamlippen innerhalb von Lichen planus und erythematösen Psoriasis-Papeln mit silbernen, schuppigen Plaques.

Die Tabelle zeigt das Vorhandensein, die Qualität und die Verteilung der Aceto-Whitening-Reaktion nach 5%iger Essigsäureapplikation (Aceto-Whitening-Test), bezogen auf die drei Vulva-Ringe.

Der „ÄUSSERE Vulvaring“ umfasst Vulvahaut, der „MITTLERE Vulvaring“ umfasst die modifizierte Schleimhaut, und der „INNERE Vulvaring“ wird mit glicogenisierter Schleimhaut präsentiert.

Es wird angenommen, dass Essigsäure eine Schwellung des Epithelgewebes durch reversible Koagulation oder Ausfällung der Kernproteine ​​und Cytokeratine verursacht.

Bereiche von prä-/malignen Läsionen werden aufgrund der Anwesenheit einer großen Anzahl dysplastischer Zellen in den oberflächlichen Schichten des Epithels unmittelbar nach dem Auftragen von Essigsäure dicht weiß und undurchsichtig.

Das acetoweiße Aussehen ist nicht einzigartig für Prä-/Malignität; es wird auch bei anderen Zuständen mit erhöhtem Kernprotein beobachtet. Die Acetowhite-Reaktion variiert in ihrer Intensität innerhalb und zwischen den Patienten.

Die Tabelle zeigt die Geschwindigkeit (Mittelwert ± SD) des Auftretens von Aceto-Whitening nach 5 %iger Essigsäureanwendung (AWR – Aceto-Whitening-Reaktion) bei Patienten mit positivem AWR, die basierend auf anamnestischen Daten und klinischer Untersuchung in vier Gruppen eingeteilt wurden.

Es wird angenommen, dass Essigsäure eine Schwellung des Epithelgewebes durch reversible Koagulation oder Ausfällung der Kernproteine ​​und Cytokeratine verursacht.

Bereiche prä-/maligner Läsionen werden aufgrund ihrer höheren Konzentration an abnormalem Kernprotein und der Anwesenheit einer großen Anzahl dysplastischer Zellen in den oberflächlichen Schichten des Epithels unmittelbar nach der Anwendung von Essigsäure dicht weiß und undurchsichtig.

Das acetoweiße Aussehen ist nicht einzigartig für Prä-/Malignität; Es wird auch bei anderen Zuständen mit erhöhtem Kernprotein wie unreifer Plattenepithelmetaplasie, Regeneration, Entzündung, HPV-Infektion, Hyperkeratose usw. beobachtet. Die Acetowhite-Reaktion variiert in ihrer Intensität innerhalb und zwischen den Patienten.

Die Tabelle zeigt die Geschwindigkeit (Median | Range) des Auftretens von Aceto-Whitening nach 5%iger Essigsäureapplikation (AWR – Aceto-Whitening Reaction) bei Patienten mit positivem AWR, die basierend auf anamnestischen Daten und klinischer Untersuchung in vier Gruppen eingeteilt wurden.

Es wird angenommen, dass Essigsäure eine Schwellung des Epithelgewebes durch reversible Koagulation oder Ausfällung der Kernproteine ​​und Cytokeratine verursacht.

Bereiche prä-/maligner Läsionen werden aufgrund ihrer höheren Konzentration an abnormalem Kernprotein und der Anwesenheit einer großen Anzahl dysplastischer Zellen in den oberflächlichen Schichten des Epithels unmittelbar nach der Anwendung von Essigsäure dicht weiß und undurchsichtig.

Das acetoweiße Aussehen ist nicht einzigartig für Prä-/Malignität; Es wird auch bei anderen Zuständen mit erhöhtem Kernprotein wie unreifer Plattenepithelmetaplasie, Regeneration, Entzündung, HPV-Infektion, Hyperkeratose usw. beobachtet. Die Acetowhite-Reaktion variiert in ihrer Intensität innerhalb und zwischen den Patienten.

Die Tabelle zeigt die Verteilung des Auftretens von Aceto-Whitening (AWR) nach 5%iger Essigsäureanwendung in Bezug auf die Strukturen des äußeren Vulvarings.

Der „ÄUSSERE Vulvaring“ wird mit folgenden Strukturen dargestellt: Mons pubis, Labia Majora und Perineum.

Es wird angenommen, dass Essigsäure eine Schwellung des Epithelgewebes durch reversible Koagulation oder Ausfällung der Kernproteine ​​und Cytokeratine verursacht.

Bereiche von prä-/malignen Läsionen werden aufgrund der Anwesenheit einer großen Anzahl dysplastischer Zellen in den oberflächlichen Schichten des Epithels unmittelbar nach dem Auftragen von Essigsäure dicht weiß und undurchsichtig.

Das acetoweiße Aussehen ist nicht einzigartig für Prä-/Malignität; es wird auch bei anderen Zuständen mit erhöhtem Kernprotein beobachtet. Die Acetowhite-Reaktion variiert in ihrer Intensität innerhalb und zwischen den Patienten.

Die Verteilung des Auftretens von Aceto-Whitening nach 5%iger Essigsäureanwendung (AWR - Aceto-Whitening Reaction) in Bezug auf die Strukturen des mittleren Vulvarings.

Der „MITTLERE Vulvaring“ umfasst folgende Strukturen: die vordere Kommissur mit Vorhaut der Klitoris, interlabiale Sulci, kleine Schamlippen und die hintere Kommissur.

Die Tabelle zeigt die Verteilung der Aceto-Whitening-Reaktion (AWR) nach 5%iger Essigsäureapplikation (AWR – Aceto-Whitening Reaction) in Bezug auf die Strukturen des inneren Vulva-Rings.

Der „INNER Vulva Ring“ wird mit folgenden Strukturen dargestellt: Klitoris, Hart'sche Linie, Sulcus urethrae, Meatus urethrae, Hymenalreste, Mündung der Bartholin-Drüse und Vorhof.

Es wird angenommen, dass Essigsäure eine Schwellung des Epithelgewebes durch reversible Koagulation oder Ausfällung der Kernproteine ​​und Cytokeratine verursacht.

Bereiche von prä-/malignen Läsionen werden aufgrund der Anwesenheit einer großen Anzahl dysplastischer Zellen in den oberflächlichen Schichten des Epithels unmittelbar nach dem Auftragen von Essigsäure dicht weiß und undurchsichtig.

Das acetoweiße Aussehen ist nicht einzigartig für Prä-/Malignität; es wird auch bei anderen Zuständen mit erhöhtem Kernprotein beobachtet. Die Acetowhite-Reaktion variiert in ihrer Intensität innerhalb und zwischen den Patienten.

Die Tabelle zeigt die Beziehung zwischen histopathologischen Merkmalen der Vulva-Epidermis (normal versus anormal) und einzelnen Vulva-Symptomen aus den Kategorien der dumpfen ("langsamen") und scharfen ("schnellen") Schmerzen der Vulva bei 82 Patienten mit Vulva-Dermatose.

Der dumpfe Schmerz umfasst Empfindungen von Brennen, Stechen, Schmerzen, Reizung, Juckreiz, Entzündung und Schmerzen.

Der schnelle Schmerz umfasst Empfindungen wie stechende und stechende, papierschnittartige oder messerartige Schmerzen.

Die Tabelle zeigt die Beziehung zwischen histopathologischen Merkmalen der Vulva-Epidermis (normal versus anormal) und einzelnen Vulva-Symptomen aus den Kategorien der dumpfen ("langsamen") und scharfen ("schnellen") Schmerzen der Vulva bei 82 Patienten mit diagnostizierter Vulvodynie anamnestisch und klinisch nach Friedrichs Kriterien.

Der „dumpfe“ Schmerz umfasst Empfindungen von Brennen, Stechen, Schmerzen, Reizung, Juckreiz, Entzündung und Schmerzen. Der „schnelle“ Schmerz umfasst Empfindungen wie stechende und stechende, papierschnittartige oder messerartige Schmerzen.

Die Tabelle zeigt die Beziehung zwischen histopathologischen Merkmalen der Vulva-Dermis in Abhängigkeit von der Dauer der Vulva-Beschwerden (weniger oder mehr als 24 Monate) bei 82 aufeinanderfolgenden Patienten mit Vulva-Dermatose.

Zu den histopathologischen Merkmalen der Vulvadermis gehörten entzündliche Infiltrate (mononukleär, Lymphozyten, Mastozyten), Kollagenfasern, Hyalinisierung, Hyperpigmentierung, verlängerte dermale Papillen, Blutgefäße, Talgdrüsen und Nervenfasern.

Die Tabelle zeigt die Beziehung zwischen histopathologischen Merkmalen der Vulvadermis in Abhängigkeit von der Dauer der Vulvabeschwerden (weniger oder mehr als 24 Monate) bei 82 Patienten mit Vulvodynie, die anamnestisch und klinisch nach Friedrichs Kriterien diagnostiziert wurde.

Zu den histopathologischen Merkmalen der Vulvadermis gehörten entzündliche Infiltrate (mononukleär, Lymphozyten, Mastozyten), Kollagenfasern, Hyalinisierung, Hyperpigmentierung, verlängerte dermale Papillen, Blutgefäße, Talgdrüsen und Nervenfasern.