外陰部類表皮癌およびその前駆体の診断における共焦点顕微鏡の関心

扁平上皮癌は、外陰部の最も一般的な癌 (90 ～ 95%) であり、予後はステージによって異なります。 外陰上皮内腫瘍 (VIN) の管理は、外陰部の扁平上皮癌の二次予防です。

従来の VIN は、発癌性 HPV (ヒトパピローマウイルス) の感染と強く関連しており、9 ～ 15% 程度の悪性変性のリスクがあります。 分化した VIN は、苔癬硬化症のコンテキストで頻繁に見られるまれですが、40 ～ 50% の範囲の悪性変性のリスクが高くなります。

診断は組織学的であり、生検の実現は現在、治療を開始する前のゴールド スタンダードです。 しかし、外陰部の生検は患者にとって無害な行為ではなく、広範囲の損傷のためにしばしば繰り返されます。 病変 VIN の早期管理は、扁平上皮癌の変化を回避します。 早期に診断された患者ほど、適切なケアと特定の治療が割り当てられます。

共焦点顕微鏡は新しいイメージング技術であり、皮膚や粘膜の検査にすでに広く使用されています。 これは、皮膚の厚さの 3 次元の「光学」カットなど、深さ 250 ミクロンまでの高解像度画像を提供する非侵襲的イメージング技術です。 この研究に使用されるデバイスは VivaScope 3000 です。

皮膚および口腔粘膜の良性病変と悪性病変を識別する共焦点顕微鏡の利点は、いくつかの前向き研究で示されています。 最近の 2 つの研究では、共焦点顕微鏡を色素性外陰部病変 (メラノーシス/メラノーマ) に使用した有望な結果が強調されています。

現在、VIN および外陰類表皮癌に対するこの手法の影響に関するデータは文献にありません。

これは、外陰上皮内腫瘍 (VIN) および外陰類表皮癌における共焦点顕微鏡の貢献を証明するための、ニース大学病院の婦人科および皮膚科における単一施設の前向き記述研究です。

この研究の目的は、正常な外陰粘膜病変 VIN と外陰扁平上皮癌の特性を再現可能な共焦点顕微鏡で説明することです。

産科および婦人科および/または皮膚科で相談を受け、弓または外陰部の病変が疑わしい外観の患者は、インフォームドコンセントに署名した後、研究に含まれます。

結果は、病変の生検の組織学的結果（ゴールドスタンダード）と体系的に比較されます。

研究者は、この研究のために、疑わしい外陰部病変の非侵襲的診断ツールとしての共焦点顕微鏡の検証を期待しています (繰り返される生検の削減、特定の病変を監視するための標的生検、およびこれにより、不要な生検に固有の医療費の削減さえあります)。