Det konfokale mikroskopets interesse for diagnostisering av epidermoid karsinom i vulva og deres forløpere

Plateepitelkarsinom er den vanligste kreften i vulva (90-95 %), med en prognose avhengig av stadium. Behandling av vulvar intraepitelial neoplasi (VIN) er en sekundær forebygging av plateepitelkarsinom i vulva.

Konvensjonell VIN sterkt assosiert med infeksjon med onkogen HPV (humant papillomavirus), gir en risiko for ondartet degenerasjon i størrelsesorden 9-15%. Mens den differensierte VIN, sjeldnere ofte sett i sammenheng med lavsklerose har en høy risiko for ondartet degenerasjon fra 40 til 50%.

Diagnosen er histologisk, biopsirealisering er for tiden gullstandarden før man starter en kur. Biopsier på vulva er imidlertid ikke en ufarlig handling for pasienter, og gjentas ofte på grunn av omfattende skader. Tidlig behandling av lesjoner VIN unngår endringer i plateepitelkarsinom. Over deres diagnostisert tidlig, jo bedre omsorg og spesifikke behandlinger tildelt.

Det konfokale mikroskopet er en ny bildeteknologi, som allerede er mye brukt for undersøkelse av hud og slimhinner. Dette er en ikke-invasiv bildeteknikk som gir høyoppløselige bilder til en dybde på 250 mikron, for eksempel "optiske" kutt i tre dimensjoner i tykkelsen på huden. Enheten som skal brukes til denne studien er VivaScope 3000.

Fordelen med det konfokale mikroskopet til å skille mellom godartede og ondartede lesjoner i huden og munnslimhinnen er vist i flere prospektive studier. To nyere studier har fremhevet de lovende resultatene av bruken av det konfokale mikroskopet for pigmenterte vulvalesjoner (melanose/melanom).

Det er foreløpig ingen data i litteraturen om virkningen av denne teknikken på VIN og vulva epidermoide karsinomer.

Dette er en enkeltsenter prospektiv deskriptiv studie ved Universitetssykehuset i Nice i gynekologi og dermatologi, for å bevise bidraget til det konfokale mikroskopet i vulvar intraepitelial neoplasi (VIN) og vulva epidermoid karsinomer.

Målet med studien er å beskrive karakteristikkene reproduserbart konfokalt mikroskop av normale vulva mucosa lesjoner VIN, og vulvar plateepitelkarsinom.

Pasienter som sees i konsultasjon på obstetrisk og gynekologisk avdeling og/eller dermatologi med en bue eller vulva lesjoner mistenkelig utseende vil bli inkludert i studien etter å ha signert et informert samtykke.

Resultatene vil bli sammenlignet systematisk med de histologiske resultatene av biopsier av lesjoner (gullstandard).

Forskerne forventer for denne studien en validering av det konfokale mikroskopet som et ikke-invasivt diagnostisk verktøy mistenkelige vulva lesjoner (reduksjon av gjentatte biopsier, målrettede biopsier for å overvåke visse lesjoner, og dette reduserer til og med helsekostnadene som er forbundet med unødvendige biopsier).