Zájem konfokálního mikroskopu o diagnostiku epidermoidního karcinomu vulvy a jejich prekurzorů

Spinocelulární karcinom je nejčastějším zhoubným nádorem vulvy (90–95 %) s prognózou v závislosti na stadiu. Léčba vulvální intraepiteliální neoplazie (VIN) je sekundární prevencí spinocelulárního karcinomu vulvy.

Konvenční VIN silně spojené s infekcí onkogenním HPV (lidským papilomavirem) představují riziko maligní degenerace v řádu 9–15 %. Zatímco diferencované VIN, vzácnější často v souvislosti s lichenovou sklerózou, mají vysoké riziko maligní degenerace v rozmezí 40 až 50 %.

Diagnóza je histologická, realizace biopsie je v současnosti zlatým standardem před zahájením léčby. Biopsie na vulvě však nejsou pro pacienty neškodným úkonem a často se opakují kvůli rozsáhlému poškození. Včasná léčba lézí VIN zabraňuje změnám u spinocelulárního karcinomu. Čím jsou včas diagnostikovány, tím lepší péče a specifická léčba jsou přiděleny.

Konfokální mikroskop je nová zobrazovací technologie, již široce používaná pro vyšetření kůže a sliznic. Jedná se o neinvazivní zobrazovací techniku, která poskytuje snímky s vysokým rozlišením do hloubky 250 mikronů, jako jsou „optické“ řezy ve třech rozměrech v tloušťce kůže. Zařízení, které bude pro tuto studii použito, je VivaScope 3000.

Výhoda konfokálního mikroskopu pro rozlišení mezi benigními a maligními lézemi kůže a ústní sliznice byla prokázána v několika prospektivních studiích. Dvě nedávné studie zdůraznily slibné výsledky použití konfokálního mikroskopu pro pigmentové vulvální léze (melanóza / melanom).

V současné době nejsou v literatuře k dispozici žádné údaje o dopadu této techniky na VIN a vulvální epidermoidní karcinomy.

Jedná se o jednocentrickou prospektivní deskriptivní studii ve Fakultní nemocnici v Nice v oboru gynekologie a dermatologie, která má prokázat přínos konfokálního mikroskopu u vulvární intraepiteliální neoplazie (VIN) a vulválních epidermoidních karcinomů.

Cílem studie je popsat charakteristiky reprodukovatelně konfokálního mikroskopu normálních lézí VIN vulvální sliznice a vulválního skvamózního karcinomu.

Do studie budou po podepsání informovaného souhlasu zařazeny pacientky vyšetřené při konzultaci na porodnicko-gynekologickém oddělení a/nebo dermatologii s podezřelým vzhledem luku nebo vulválních lézí.

Výsledky budou systematicky porovnávány s histologickými výsledky biopsií lézí (zlatý standard).

Vyšetřovatelé od této studie očekávají ověření konfokálního mikroskopu jako neinvazivního diagnostického nástroje pro podezřelé vulvální léze (snížení počtu opakovaných biopsií, cílené biopsie ke sledování určitých lézí, a to i snížení zdravotních nákladů spojených se zbytečnými biopsiemi)....