Zainteresowanie mikroskopu konfokalnego w diagnostyce raka naskórkowego sromu i jego prekursorów

Rak płaskonabłonkowy jest najczęstszym nowotworem sromu (90-95%), a rokowanie zależy od stopnia zaawansowania. Leczenie śródnabłonkowej neoplazji sromu (VIN) stanowi profilaktykę wtórną raka płaskonabłonkowego sromu.

Konwencjonalny VIN silnie związany z infekcją onkogennym HPV (wirusem brodawczaka ludzkiego) stwarza ryzyko zwyrodnienia złośliwego rzędu 9-15%. Natomiast zróżnicowane VIN, rzadsze często spotykane w kontekście liszaja stwardniającego, mają wysokie ryzyko zwyrodnienia złośliwego wynoszące od 40 do 50%.

Diagnoza jest histologiczna, wykonanie biopsji jest obecnie złotym standardem przed rozpoczęciem leczenia. Jednak biopsje sromu nie są czynnością nieszkodliwą dla pacjentek i często są powtarzane z powodu rozległych uszkodzeń. Wczesne leczenie zmian VIN pozwala uniknąć zmian w raku płaskonabłonkowym. Im wcześniej zdiagnozowano, tym lepsza jest opieka i określone leczenie.

Mikroskop konfokalny to nowa technologia obrazowania, szeroko stosowana do badania skóry i błon śluzowych. Jest to nieinwazyjna technika obrazowania, która zapewnia obrazy o wysokiej rozdzielczości do głębokości 250 mikronów, takie jak „optyczne” cięcia w trzech wymiarach w grubości skóry. Urządzeniem, które zostanie użyte do tego badania jest VivaScope 3000.

W kilku badaniach prospektywnych wykazano przydatność mikroskopu konfokalnego do różnicowania łagodnych i złośliwych zmian skórnych i błony śluzowej jamy ustnej. W dwóch ostatnich badaniach podkreślono obiecujące wyniki zastosowania mikroskopu konfokalnego w przypadku zmian barwnikowych sromu (melanoza / czerniak).

Obecnie w piśmiennictwie brak jest danych na temat wpływu tej techniki na raki VIN i naskórkowy sromu.

Jest to jednoośrodkowe, prospektywne, opisowe badanie przeprowadzone w Szpitalu Uniwersyteckim w Nicei w dziedzinie ginekologii i dermatologii, mające na celu wykazanie wpływu mikroskopu konfokalnego na śródnabłonkową neoplazję sromu (VIN) i naskórkowe raki sromu.

Celem pracy jest przedstawienie powtarzalnych cech charakterystycznych mikroskopu konfokalnego prawidłowych zmian VIN błony śluzowej sromu oraz raka płaskonabłonkowego sromu.

Pacjentki zgłaszane na konsultację na oddziale położniczo-ginekologicznym i/lub dermatologicznym z podejrzanie wyglądającymi zmianami łuku lub sromu zostaną włączone do badania po podpisaniu świadomej zgody.

Wyniki będą systematycznie porównywane z wynikami histologicznymi biopsji zmian (złoty standard).

Badacze oczekują w tym badaniu walidacji mikroskopu konfokalnego jako nieinwazyjnego narzędzia diagnostycznego podejrzanych zmian sromu (redukcja powtarzanych biopsji, biopsje celowane w celu monitorowania niektórych zmian, a to nawet zmniejsza koszty zdrowotne związane z niepotrzebnymi biopsjami).